دبریدمان




دبریدمان چیست؟

دبریدمان به معنای برداشتن بافت ناسالم، آلوده، عفونی و ترشحات از روی زخم، با هدف افزایش سرعت ترمیم آن است. زخم ها مزمن با تخریب بافت نرم، حفره ایجاد کرده و درون آنها با بافت نکروزه و ترشحات چرکی پر می شود. این لایه ضخیم و مرده مانع از رسیدن ترکیبات لازم جهت ترمیم به بستر زخم می شوند. گاهی مواقع سطح رویی زخم را پوست خشک، ضخیم و سفت مرده پوشانده است که به راحتی از روی زخم برداشته نمی شود. در برخی موارد نیز ناحیه روی زخم بسته و بدون علامت ظاهری مشخص بوده و حفره غیر قابل تشخیص است. در این صورت زخم پیشروی کرده و حتی موجب استئومیلیت شود. بهترین راه برای کمک به بهبود چنین زخم های دبریدمان است.








دبریدمان زخم

قبل از دبریدمان زخم لازم است کارهای زیر را انجام دهید:

1- آزمایش فیزیکی

2- اندازه گیری زخم

3- قبل از انجام پانسمان دبرید کننده از داروهای مسکن استفاده کنید.

4- انواع دردناک دبریدمان باید تحت بیهوشی انجام شوند.


انواع دبریدمان

دبریدمان را از طرق مختلف می توان انجام داد. انتخاب روش دبریدمان به وضعیت زخم، عفونت و عمق آن بستگی دارد. دبرید کردن زخم و انتخاب روش صحیح، به تخصص نیاز داشته و باید با تجویز و تشخیص پزشک معالج انجام گیرد در غیر این صورت ممکن است تاثیر معکوس داشته و موجب وخامت زخم و آسیب های بیشتر به بافت شود. 4 متد کلی برای دبریدمان وجود دارد که معمولا در ترکیب با یکدیگر مورد استفاده قرار می گیرند. 








دبریدمان شارپ | دبریدمان تیز | دبریدمان جراحی

با استفاده از اسکالپ یا تیغ مخصوص جراحی، پنس، قیچی و دیگر تجهیزات اتاق عمل انجام می شود. زمانی که زخم گسترده و بافت آسیب دیده آن عمیق بوده یا دردناک باشد و همچنین در شرایطی که باید دبریدمان اورژانسی انجام شود، از روش شارپ استفاده می شود. دبریدمان تیز به دو شکل با جراحی و با محافظه کارانه انجام می گیرد. در نوع جراحی، ابتدا پوست اطراف زخم تمیز و عفونت برداشته می شود. عمق زخم توسط یک ابزار فلزی سنجیده می شود. جراح بافت مرده را برش داده و زخم را شستشو می دهد تا از هر گونه بافت و زایده اضافه پاک شود. در برخی موارد که بافت زیادی از دست رفته است، پس از اتمام دبریدمان گرافت پوستی انجام می شود. علی رغم سرعت انجام و مشاهده سریع نتایج در دبریدمان جراحی، به دلیل احتمال بالای برداشته شدن لایه ای از بافت سالم، گاهی حفره زخم بزرگتر شده و عفونی می شود. این عوارض تا حدودی در روش محافظه کارانه کاهش یافته اند.








دبریدمان شیمیایی | دبریدمان آنزیمی

در دبریدمان شیمیایی یا آنزیمی، یک داروی شیمیایی برای انجام دبریدمان روی زخم قرار داده شده و پانسمان می شود. آنزیم های موجود در دارو، موجب تجزیه شدن بافت نکروزه می شوند. این روش معمولا دردناک است. از این روش معمولا برای زخم درجه 2، مراحل پیشرفته زخم درجه 1 و مرحله ابتدایی زخم درجه 3 استفاده می شود. مدت زمان لازم برای تاثیر گذاری دبریدمان شیمیایی زیاد است. در روش شیمیایی به دلیل حذف فیبرهای کلاژن، ریسک تشکیل اسکار زخم نیز کاهش پیدا می کند. ترکیبات معمول که برای دبریدمان شیمیایی استفاده می شوند عبارتند از: کلاژناز، سوتیلین، اوره پاپائین و دکسترانومر. 


دبریدمان مکانیکی

شامل انواعی از روش ها است که طی آنها بافت مرده یا عفونی حذف می شوند. استفاده از فشار آب، سرنگ، کاتتر و پانسمان خیس به خشک از انواع این روش ها بوده و با کمی درد همراه است. در پانسمان خیس به خشک یک پانسمان مرطوب روی زخم قرار داده می شود. همراه با خشک شدن پانسمان ترشحات روی زخم به پانسمان جذب می شوند. در انتها پانسمان دوباره مرطوب شده و از روی زخم برداشته و مقداری از بافت نکروزه نیز به پانسمان چسبیده و جدا می شوند.







دبریدمان اتولیتیک | دبریدمان طبیعی

این نوع از دبریدمان، از پانسمان های نوین استفاده کرده تا رطوبت را به زخم باز گرداند و به توانایی طبیعی بدن برای تمیز کردن زخم کمک نماید. دبریدمان اتولیتیک معمولا برای درمان زخم های فشاری یا همان زخم بستر استفاده می شود. این روش زمان بیشتری نیاز دارد. از دبریدمان اتولیتیک برای زخم های عفونی یا زخم هایی که نیاز به درمان اورژانسی دارند استفاده نکنید. این روش معمولا دردناک نیست بنابراین برای افرادی که به درمان های قوی حساس هستند مناسب است.








دبریدمان با لارو | لارو درمانی | ماگوت تراپی

در این روش از لاروهای استریل و بهداشتی نوعی مگس بر روی زخم استفاده می شود که ترکیبی از هر 4 روش دبریدمان را انجام می دهند. لارو مگس ماده ای ترشح می کند که دارای آنزیم های تجزیه کننده است، با آرواره های خود بافت نکروزه را میجود و با حرکات زیاد سبب افزایش خون رسانی و تحریک دبریدمان اتولیتیک می شوند. پس از تبدیل لارو ها به مگس پانسمان باید برداشته شود. در صورتی که همچنان نیاز به دبریدمان باشد، باید دوباره لارو تراپی را تکرار کرد.


کاربرد دبریدمان

1- حذف بافت آلوده به باکتری، بافت خارجی، سلول های مرده و کبره روی زخم.

2- برای ساخت یک حاشیه تمیز در اطراف زخم تا ریسک ایجاد اسکار کاهش یابد.

3- برای کمک به درمان زخم سوختگی یا زخم بستر مزمن.

4- برای نمونه برداری از بافت جهت آزمایش و تشخیص.

5- افزایش جریان خون به بستر زخم.

6- رساندن مواد دارویی به بستر زخم جهت ترمیم سریعتر حفره.


عوارض دبریدمان | خطرات دبریدمان

دبریدمان معمولا عارضه ای ندارد اما در هر حال تمامی انواع جراحی مقداری ریسک دارند. می توانید در این مورد با پزشک یا پرستار خود مشورت نمایید.

1- درد

2- خونریزی

3- عفونت

4- تعویق در بهبود زخم

5- حذف بافت سالم، که در دبریدمان مکانیکی اتفاق می افتد.


برخی عوامل احتمال بروز عوارض دبریدمان را افزایش می دهند مانند:

1- عفونت.

2- شرایط خاص پزشکی.

3- دیابت.

4- مصرف سیگار.

5- مصرف طولانی مدت داروهای استروئیدی که سیستم ایمنی را سرکوب می کنند.

6- تغذیه نامناسب.

7- گردش خون ضعیف.

8- مشکلات سیستم ایمنی.


دبریدمان زخم دیابتی

افراد دیابتی به علت ضعف سیستم ایمنی در معرض آسیب های بیشتری قرار دارند. یک زخم کوچک در بیمار دیابتی ممکن است به سرعت تبدیل به یک زخم مزمن و عفونی شود. در صورت انتشار عفونت به بافت نرم زیر پوست و یا بافت استخوانی، ممکن است نیاز به قطع عضو باشد یا حتی حیات فرد تهدید گردد. با توجه به اینکه در بیمار دیابتی خود به خود گردش خون ضعیفی وجود دارد، استفاده از دبریدمان می تواند زخم را در شرایط بهتری قرار داده و امید به بهبودی آن و رفع عفونت را بسیار افزایش بدهد.








دبریدمان زخم بستر

زخم بستر یا زخم فشاری معمولا در افرادی که توانایی حرکتی آنها دچار نقص است ایجاد می شود. افرادی که مدتی طولانی به حالا نشسته یا خوابیده نگهداری می شوند. به دلیل ادامه فشار متمرکز، بخشی از بدن که خون دریافت نکرده دچار آسیب سطحی  و سپس  زخم بستر می شود. زخم بستر به دلیل وجود سایر شرایط و بیماری های زمینه ای مستعد کننده، خیلی سریع ممکن است به زخم بستر حفره ای تبدیل شود. گاهی سطح زخم بستر هیچ زخمی وجود نداشته و زخم بسته به نظر می رسد در حالیکه حفره ای در داخل آن تشکیل شده و مشغول پیشروی داخل بافت ها است. در صورت مشاهده اولین علائم زخم بستر مانند احساس وجود آب زیر پوست، سفت یا نرم بودن بیش از حد، حتما به پزشک خود مراجعه نمایید.






دبریدمان پینه پا

پینه یا کالوس، به بخشی از پوست گفته می شود که ضخیم شده و لایه مرده سولل روی آن را گرفاته باشد. پینه مستعد ایجاد زخم خصوصا در افراد دیابتی است. پینه در اثر فشار طولانی مدت بر یک نقطه از پوست ایجاد می شود. پینه در هر جایی ممکن است ایجاد شود اما تشکیل آن روی انگشتان، قوزک، پشت و زیر پاشنه با احتمال بیشتری رخ می دهد. برداشت پینه پا و زدودن لایه مرده، به افزای سرعت درمان و پیشگیری از ایجاد زخم فشاری جلوگیری می کند.








دبریدمان با پانسمان | پانسمان دبریدمان

امروزه انواع متعددی از پانسمان نوین جهت مقاصد گونان ساخته شده که عوارض ناشی از روش های تهاجمی را کاهش داده و علاوه بر نقش محافظتی، نقش درمانی را نیز ایفا می کنند. از پانسمان های مرطوبی همچون هیدروژل، هیدروکلوئید، فیلم شفاف برای مقاصد درمانی با هدف دبریدمان استفاده می شود. لارو درمانی، تقویت دبریدمان اتولیتیک و دبریدمان آنزیمی از جمله کاربردهای استفاده از پانسمان دبریدمان هستند.


دبریدمان زخم سوختگی

زخم سوختگی در اثر حرارت شدید و متمرکز بر ناحیه ای از پوست ایجاد شده و بافت سلول را از بین می برد. بنابراین یک زخم سوختگی از ابتدا دارای بافت مرده و نکروزه است. بعد از چند روز این بافت رطوبت و ترشحات خود را از دست داده و به یک پوشته سخت و شفت تبدیل می شود. وجود این لایه روی پوست دردناک بوده و علاوه بر آ مانع درمان صحیح لایه های زیرین می شود. دبریدمان زخم سوختگی در جه 1 و 2 راهی برای درمان آنهاست.









ژل دبریدمان زخم

ژل دبریدمان ساختاری بر پایه آب دارد که ممکن است با ترکیبات دیگر نیز همراه شود و یک رطوبت دهنده بسیار قوی است. معمولا روی ژل دبریدمان از یک پانسمان ثانویه مانند پانسمان فیلم شفاف، پانسمان هیدروکلیوئید یا پانسمان هیدروژل استفاده می شود. رطوبت موجب نرم شدن بافت نکروزه، چبیدن لایه مرده به پانسمان و کنده شدن آن هنگام تعویض پانسمان می گردد.






خرید پانسمان دبریدمان | خرید ژل دبریدمان | خرید کرم دبریدمان 

دبریدمان به عنوان یکی از روش های محوری در درمان زخم های مزمن و حفره ای، اهمیت بسیار داشته و بازار طب جهت سهولت دسترسی بیماران، انواع محصولات شامل کرم دبریدمان، پانسمان دبریدمان، ژل دبریدمان را از بهترین برندهای دنیا در اختیار هموطنان سراسر کشور قرار داده است. لطفا برای دریافت اطلاعات بیشتر، مشاوره رایگان با کارشناس زخم در خصوص انتخاب محصول مناسب، چگونگی استفاده از محصولات یا ثبت سفارش، با شماره های زیر تماس بگیرید.


مشاوره رايگان 02188224183


فرآيند انجام کار در بازار طب:




با بازار طب آشنا شويد:

بازارطب تمام مسائل از جمله استرس بيمار، مرحله زخم، محصولات مورد استفاده برای کمک به بهبود زخم و راحتی بيمار را در نظر گرفته و به عنوان يک نماينده معتبر فروش تجهيزات پزشکی که پايه مستحکمی از دانش در مورد محصولات مراقبت از زخم را داراست، بهترين ها را به مراجعان پيشنهاد داده و روند تصميم گيری مشتری را تسريع می بخشد.


از ديگر خدمات بازار طب معرفي کلينيک ها و افراد متخصص به بيماران در سراسر ايران است تا بتوانند در شهر محل زندگی بود افرادی که صلاحيت و تخصص علمی لازم در اين حوزه را داشته، شناسايی کنند.


همچنين شرکت تجهيزات پزشکی بازار طب بعنوان نماينده بسياری از برندهای محصولات زخم داخلی و خارجی، توزيع اين محصولات را در سراسر کشور با قيمت مصوب برعهده دارد.



بازار طب نماينده رسمي 24 برند معتبر در سراسر ايران