سیستم کنترل مدفوع Flexi-Seal Signal کانواتک

سیستم کنترل مدفوع Flexi-Seal Signal

این سیستم برای بیمارانی که اسهال های مداوم دارند مورد استفاده قرار می گیرد.

سیستم کنترل مدفوع Flexi-Seal Signal از اجزای زیر تشکیل شده است:

یک کتتر نرم، سرنگ گاواژ، سه کیسه جمع آوری مدفوع به همراه فیلتر و کلمپ

به منظور کنترل مدفوع، کتتر وارد رکتوم شده و با هدایت مدفوع به خارج از آسیب به پوست بیمار و آلوده شدن تخت بیمار جلوگیری می کند. این وسیله در انتها مجهز به بالون نگهدارنده فشار پائین و دارای کانکتوری در انتهای دیگر به منظور اتصال کیسه جمع کننده است. زیر بالون این وسیله فرورفتگی به جهت قرار دادن آن با انگشت طراحی شده است.

پورت‌های آبی و سفید در کنار کتتر طراحی شده است. پورت سفید که با “<45ml” مشخص شده است به منظور باد کردن بالون نگهدارنده پس از وارد کردن به مقعد استفاده می‌شود. همچنین با لمس این پورت می‌توان به کافی بودن حجم هوای بالون پی برد. پورت آبی با عبارت “IRRG./RX” مشخص شده است و می‌توان از این پورت برای فلاش کردن و یا تزریق دارو استفاده کرد.

موارد استفاده سیستم کنترل مدفوع:

جهت مدیریت کنترل و دفع مایع و نیمه مایع و فراهم کردن دسترسی برای تجویز دارو.

موارد عدم استفاده:

1. این محصول نباید در افراد زیر 18سال مورد استفاده قرار گیرد.

2. در افراد با مشخصات زیر مورد استفاده قرار نگیرد:

• افراد با اختلال مخاط رکتوم (پروکتیت شدید، پروکتیت ایسکمی، پروکتیت اولسراتیو)
• افراد با سابقه جراحی رکتال در یکسال گذشته
• وجود هرگونه آسیب در ناحیه رکتوم (مقعد)
• وجود هموروئید با اندازه قابل توجه و یا علائم مشهود هموروئید
• وجود تنگی در ناحیه رکتوم (مقعد)
• وجود و یا پیش بینی وجود تومورد در ناحیه رکتوم (مقعد)
• وجود هرگونه وسیله (ترمومتر) و یا تزریق مایعات و شیاف در ناحیه رکتوم (مقعد)
• وجود حساسیت و یا عکس العمل‌های آلرژیک به اجزای سیستم (FMS)

احتیاط ها و مشاهدات

1. قبل از استفاده از این وسیله برای بیماران با شرایط التهابی روده و یا افراد با سابقه جراحی رکتال توجهات لازم در نظر گرفته شود. باید میزان و محل جراحی در کولون مشخص شود (از جمله محل آناستوموز).

2. مراقبت های لازم در بیمارانی با احتمال خونریزی به دلیل استفاده از درمان های ضدپلاکت و ضد انعقاد خون و یا بیماری های پیش زمینه‌ای که منجر به عدم انعقاد خون می‌گردند، انجام شود. در صورت بروز نشانه‌های خونریزی مقعد دستگاه را خارج کرده و پزشک را مطلع سازید.

3. در بیماران با آسیب نخاعی احتیاط لازم را به منظور جلوگیری از اختلال سیستم عصبی خودکار (Autonomic Dysreflexia)، در نظر بگیرید.

4. قبل از وارد کردن Flexi-Seal Signal – FMS هرگونه وسیله را از رکتوم خارج کرده و همچنین در هنگام استفاده از این وسیله از وارد کردن هرگونه وسیله دیگر در رکتوم خودداری کنید.

5. در صورت بروز هریک از مشکلات زیر، پزشک خود را مطلع سازید: – درد در ناحیه رکتوم (مقعد) – خونریزی رکتال (مقعدی) – علائم شکمی از جمله درد/ اتساع (distention)

6. مطمئن شوید که بیمار روی کتتر نخوابیده و یا ننشسته باشد تا از ایجاد آسیب فشاری و درنتیجه آن آسیب به پوست و/ یا گرفتگی در جریان مدفوع جلوگیری کنید.

7. این محصول نباید برای مدفوع سفت مورد استفاده قرار گیرد. مدفوع سخت قابلیت عبور از کتتر را نداشته و باعث انسداد مسیر می‌شود.

8. خارج شدن گاز و یا مایع از اطراف کتتر به میزان‌کم ‌قابل‌پیش بینی می‌باشد. به منظور جلوگیری از تحریک پوستی، از پروتکل‌های اولیه مراقبت‌های پوستی استفاده کنید. حداقل پوست باید تمیز و خشک باشد و با محصولات مرطوب کننده محافظت شود.

9. درصورت انسداد کتتر با مدفوع، از طریق پورت ایریگیشن (شست و شو) و با استفاده از آب مسیر را شستشو دهید. از پورت سفیدرنگ برای شست و شو استفاده نکنید. درصورتیکه انسداد کتتر به دلیل وجود مدفوع جامد است، استفاده از وسیله را متوقف کنید. از پورت سفیدرنگ جهت تزریق دارو استفاده نکنید.

10. توجهات لازم در هنگام استفاده از پورت آبی اریگیشن/دارو در نظر گرفته شود. از پورت سفیدرنگ جهت اریگیشن و دارو استفاده نشود.

11. درصورتیکه عملکرد روده و دفع مدفوع بیمار به حالت طبیعی باز گردد، نیاز به استفاده از وسیله نخواهد بود.

12. تا زمانیکه بیمار از نزدیک تحت مراقبت باشد، بیمار می‌تواند به مدت 2ساعت در حالت نشسته قرار گیرد. در مدتیکه بیمار نشسته است، اطمینان حاصل نمایید که کتتر کینک نشده (تا نشده) باشد تا از صدمات ناشی از آسیب فشاری به ناحیه آنال و پری آنال جلوگیری نمایید. مدت زمان مناسب نشستن در برخی از بیماران می‌تواند با توجه به شرایط بیمار کوتاهتر از 2ساعت باشد.

13. در صورت استفاده از هرگونه وسیله رکتال، ممکن است پیامدهای زیر رخ دهد:

• نشت مدفوع از اطراف وسیله
• خونریزی رکتال (مقعدی) به دلیل فشار نکروزی یا اولسروزی موکوس آنال
• از بین رفتن پوست ناحیه پری آنال
• از بین رفتن موقت حجم عضلانی اسفنکتر آنال
• عفونت
• انسداد و سوراخ شدن روده

14. این وسیه یکبارمصرف بوده و نباید مجددا مورد استفاده قرار گیرد. استفاده مجدد از این وسیله ریسک عفونت و انتقال آن را افزایش می‌دهد.

راهنمای استفاده سیستم کنترل مدفوع:

الف. آماده کردن وسیله:

1. علاوه بر سیستم به لوبریکنت (ژل لیز کننده) و دستکش احتیاج است.

2. کتتر را روی تخت باز کرده و کیسه را به انتهای کتتر متصل نموده و در پایین تخت قرار دهید.

3. کتتر و بگ را با استفاده از کانکتور به هم متصل کنید.

ب. آماده کردن بیمار:

1. بیمار را به پهلوی چپ بخوابانید، اگر نمی توانید بیمار باید طوری دراز بکشد که به رکتوم (مقعد) دسترسی داشته باشید.

2. درصورت وجود هرگونه جسم خارجی در مقعد، آن را خارج کنید.

3. با استفاده از تست انگشتی، از بودن وسیله در مقعد مطمئن شوید

ج. جایگذاری وسیله در مقعد:

1. با استفاده از سرنگ، هوای اضافی بالون را از طریق پورت سفید خارج کنید. پیستون سرنگ را خارج کرده و آن را با 45ml آب یا نرمال سالین (سرم شست و شو) پر کرده و به پورت سفید کتتر متصل کنید. در طول کارگذاری کتتر، با استفاده از دستکش، انگشت آغشته به لوبریکنت را به قسمت blue finger pocket وارد کرده تا از قرارگیری کتتر در محل درست اطمینان حاصل فرمایید. بالون انتهایی کتتر را به لوبریکنت آغشته کنید. کتتر را در دست گرفته و بالون را وارد اسفنکتر آنال کنید. محل قرارگیری بالون در قسمت خلفی اسفنکتر مقعد می‌باشد. انگشت ممکن است در طول باد کردن بالون داخل رکتوم قرار گیرد.

2. با استفاده از سرنگ، بالون را با 45ml مایع پر کنید. تحت هیچ شرایطی بالون نباید بیشتر از 45ml پر شود.

3. سرنگ را از پورت inflation (باد کردن) بالون خارج کرده و کتتر را به آرامی بکشید تا مطمئن شوید که بالون در محل مناسب داخل رکتوم قرار گرفته است.

د. شست و شوی وسیله (ایریگیشن):

به منظور شست و شوی این وسیله، سرنگ را با آبی که دمای آن برابر با دمای محیط است پر کنید، سرنگ را به پورت آبی شست و شو / دارو (که با IRRIG مشخص شده است) متصل کنید و پیستون سرنگ را به آرامی به جلو حرکت دهید.

توجهات لازم را هنگام استفاده از پورت آبی در نظر بگیرید و به هیچ عنوان از پورت سفید رنگ جهت شست و شو استفاده نکنید زیرا نتیجه آن باد شدن بیش از اندازه بالون وسیله خواهد بود. همچنین شست و شویی صورت نخواهد گرفت. شست و شوی را تا زمانی ادامه دهید که نتیجه مطلوب حاصل گردد. فلاش کردن (شست و شوی با فشار با آب) وسیله برای زمانی است که جریان بدون انسداد مدفوع به کیسه مد نظر باشد.

در صورتیکه با فلاش‌های مکرر موفق به بازگرداندن جریان بدون گرفتگی مدفوع نشدید، وسیله را بررسی کنید تا هیچگونه انسداد خارجی وجود نداشته باشد (از جمله فشار بدن و دیگر وسایل بر روی وسیله و یا برطرف شدن اسهال). درصورتیکه انسداد به واسطه هیچ یک از موارد مذکور نبود استفاده از وسیله را متوقف کنید.

ه. نگهداری از وسیله:

درصورت نیاز کیسه جمع آوری مدفوع را تعویض کنید. کیسه را مطابق با پروتکل‌های دفع مواد زائد بیمارستانی از بین ببرید. همواره وسیله را از نظر انسداد به دلیل کینک شدگی، وجود مدفوع سفت و یا فشار خارجی بررسی کنید.

و. تجویز دارو (دارو باید تحت نظر پزشک استفاده شود)

1. سرنگ را به وسیله متصل کرده و مسیر ایریگیشن را با 10ml آب شستشو دهید.

2. سرنگ دیگری که همراه با داروی تجویز شده است را آماده کنید. کلمپ کتتر که در ناحیه خط نشانگر سیاه است را باز کنید. سرنگ را به پورت آبی ایریگیشن/ دارو (که با IRRIG مشخص شده است) متصل کنید و دارو را تزریق کنید. توجهات لازم را هنگام استفاده از پورت آبی در نظر بگیرید و به هیچ عنوان از پورت سفید رنگ جهت ایریگیشن استفاده نکنید زیرا نتیجه آن باد شدن بیش از اندازه بالون وسیله خواهد بود و بیمار نیز داروی خود را دریافت نخواهد کرد.

3. برای اینکه مطمئن شوید دارو وارد رکتوم شده‌است، فورا 50ml آب را وارد کتتر کنید. کلمپ را ببندید تا مطمئن شوید جریان دیگری وارد کتتر نمی‌شود. اجازه دهید دارو در مدت زمان تجویز شده توسط پزشک، وارد رکتوم شود.

4. کلمپ را برداشته و سرنگ را مجددا متصل کرده و 10ml آب فلاش کنید. سرنگ را مطابق پروتکل‌های دفع مواد زائد از بین ببرید.

ز. نمونه برداری

به منظور نمونه برداری از کتتر، درپوش پورت نمونه را برداشته و و سرنگ گاواژ را وارد پورت نمونه برداری کرده تا به قسمت داخلی کتتر دسترسی داشته باشید. پیستون سرنگ را بکشید تا نمونه مورد نظر را بدست آورید. سرنگ را خارج کرده و درپوش پورت نمونه برداری را مجددا در جای خود قرار دهید.

ح. خارج کردن وسیله

پس از خالی کردن بالون، کتتر را از رکتوم خارج کنید. سرنگ را به پورت سفیدرنگ متصل کنید و تمامی مایعات موجود در بالون را خارج کنید. سرنگ را خارج کنید و تا جای ممکن کتتر را نزدیک بیمار نگه دارید و آن را به آرامی از مقعد بیمار خارج کنید. وسیله را مطابق با پروتکل‌های دفع مواد زائد از بین ببرید. در شرایطی که خالی کردن بالون سخت و یا غیرممکن باشد، لاین بالون را پاره کرده و آب داخل بالون را خارج کنید. تحت هیچ شرایط بالون را قبل از خالی کردن، خارج نکنید.

راهنمای عمومی

هرگاه نیاز به تعویض وسیله جهت بررسی وضع بیمار بود، این کار را انجام دهید. در صورتیکه بسته بندی محصول آسیب دیده است از آن استفاده نکنید.