آنژین میکروواسکولار یا سندرم ایکس قلبی چیست؟

بازدید: 166 بازدید
آنژین میکروواسکولار یا سندرم ایکس قلبی

آنژین میکروواسکولار یا سندرم ایکس قلبی | بازارطب

سندرم ایکس قلبی یا آنژین میکروواسکولار زمانی تشخیص داده می‌شود که تست استرس بیمار مبتلاء به آنژین نشان‌دهنده‌ی ایسکمی قلبی باشد ولی شریان‌های کرونری در کاتتریزاسیون قلبی نرمال به نظر برسند. در اکثر موارد، آنژین میکروواسکولار ناشی از اختلال در عملکرد عروق کوچک شریان‌های کرونری است که در آن‌ها رگ‌های کوچک نمی‌توانند به شکل نرمالی منبسط شوند و در نتیجه، گردش خون به ماهیچه‌ی قلب مختل می‌شود. از آن‌جایی که این مشکل در عروق کوچک رخ می‌دهد، نام قدیمی‌تر این عارضه یعنی سندرم ایکس قلبی با اصطلاح جامع‌تر و توصیفی‌تر آنژین میکروواسکولار جایگزین شده است. بااین‌حال، برخی از کارشناسان بر این باورند که افراد مبتلاء به این عارضه ممکن است به دردهای ماهیچه‌ی قلب، حساسیتی غیرطبیعی داشته باشند.

آنژین میکروواسکولار در زنان بسیار شایع‌تر است (معمولاً زنانی که به سن یائسگی رسیده‌اند). دلایل احتمالی متعددی وجود دارد که ممکن است باعث اختلال در عملکرد عروق کوچک شود. این دلایل شامل مقاومت به انسولین، التهاب، افزایش فعالیت آدرنالین، کمبود استروژن و دیس‌اتونومی است. ممکن است علت بروز آنژین میکروواسکولار در بیماران مختلف، متفاوت باشد.

اکثر افراد مبتلاء به آنژین میکروواسکولار، دارای پیش‌آگهی هستند (که در آن ریسک سندرم حاد کرونری ناشی از آنژین میکروواسکولار بسیار پایین است)، ولی درد قفسه‌ی سینه ناشی از این عارضه چندان قابل توجه نیست.

درمان

هر زمان دیدید که برای درمان یک عارضه‌ی بالینی انواع روش‌های درمانی وجود دارد، نشانه‌ی این است که درمان آن عارضه آسان نخواهد بود. (احتمالاً به همین دلیل است که از روش‌های درمانی مختلف استفاده شده است). درمورد آنژین میکروواسکولار نیز همین‌طور است.

بسیاری از داروها برای بیماران مبتلاء به آنژین میکروواسکولار مفید هستند. بااین‌حال، برای یافتن «بهترین» درمان برای هر فرد، اغلب لازم است از روش آزمون و خطا استفاده کنیم. این یعنی لازم است بیمار و پزشک هر دو صبور باشند تا روش درمانی مطلوب را پیدا کنند.

در این‌جا فهرستی از روش‌هایی که برای درمان آنژین میکروواسکولار کاربرد دارد، آورده شده است:

داروهای قدیمی آنژین

  • بتابلاکرها: خصوصاً آتنولول
  • مسدودکننده‌های کانال کلسیم
  • نیترات‌ها: نیتروگلیسیرین زیرزبانی که معمولاً باعث بهبود آنژین حاد در آنژین میکروواسکولار می‌شود، ولی هنوز تأثیر نیترات‌های بلند‌اثر مشخص نشده است.

داروهای جدید آنژین

  • رانولازین: کاملاً مؤثر طبق کارآزمایی‌های بالینی کوچک
  • مهارکننده‌های ACE: خصوصاً در بیماران مبتلاء به فشارخون بالا
  • ایوابرادین: مؤثر طبق کارآزمایی‌های بالینی کوچک
  • استاتین‌ها: خصوصاً در بیماران با کلسترول بالا
  • استروژن: در زنانی که به سن یائسگی رسیده‌اند
  • ایمی‌پرامین: ممکن است در بهبود انبساط نرمال عروق خونی کوچک مؤثر باشد
  • ویاگرا (سیلدنافیل): درمورد اثربخشی آن برای آنژین میکروواسکولار تحقیقات کافی صورت نگرفته، ولی ممکن است در برخی افراد کاملاً مؤثر باشد
  • متفورمین: اثربخشی این دارو در درمان آنژین میکروواسکولار کاملاً غیرموثق است و داده‌های بالینی آن را تأیید نمی‌کنند

درمان‌هایی بدون مصرف دارو

  • EECP: در یک مطالعه‌ی کوچک مشخص شد که برای آنژین میکروواسکولار مؤثر است.
  • محرک نخاع: در برخی بیماران که مصرف دارو برای آن‌ها مؤثر نبوده، کمک‌کننده است.
  • تمرینات ورزشی کاملاً مؤثر هستند، خصوصاً در بیمارانی که تناسب اندام ندارند.

رویکرد کلی درمانی

اکثر متخصصان قلب با در نظر گرفتن تمام روش‌های درمانی، سعی می‌کنند با روشی چندمرحله‌ای آنژین میکروواسکولار را درمان کنند. اگر علائم کنترل نشوند، پزشک و بیمار به مرحله‌ی بعدی می‌روند.

  • در مرحله‌ی اول معمولاً برای تسکین علائم از نیتروگلیسیرین زیرزبانی استفاده می‌شود. اغلب توصیه به انجام تمرینات ورزشی نیز جزو این مرحله است. اگر این مرحله برای بهبودی کافی نباشد، باید مرحله‌ی بعدی را امتحان کنیم.
  • در مرحله‌ی دوم معمولاً مصرف بتابلاکرها اضافه می‌شود.
  • در مرحله‌ی سوم، معمولاً مصرف بتابلاکرها متوقف شده و مسدودکننده‌ی کانال کلسیم جایگزین می‌شود.
  • در مرحله‌ی چهارم، معمولاً از رانولازین به تنهایی یا همراه با بتابلاکر یا مسدودکننده‌ی کلسیم استفاده می‌شود.
  • در مرحله‌ی پنجم مصرف داروهای دیگر و روش‌هایی به‌جز مصرف دارو همراه با محرک نخاع یا EECP مدنظر قرار داده می‌شود.

علاوه بر این مراحل، لازم است در صورت بروز فشارخون بالا از مهارکننده‌ی ACE و در صورت ابتلاء به بیماری سرخرگ کرونری از استاتین‌ها استفاده شود. در زنانی که به‌تازگی به سن یائسگی رسیده‌اند، استروژن‌درمانی نیز باید مدنظر قرار داده شود.

👈 لینک های مفید:

دستگاه فشار خون

دستگاه فشار خون امرون omron

با صبوری، در اکثر افراد مبتلاء به آنژین میکروواسکولار علائم تا حد زیادی کنترل می‌شوند. افراد مبتلاء به آنژین میکروواسکولار لازم است در نظر داشته باشند که پیش‌آگهی طولانی‌مدت آن‌ها معمولاً بسیار خوب است.

دسته بندی قلب و عروق
نوشته های مرتبط

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

سبد خرید

هیچ محصولی در سبد خرید نیست.

ورود به سایت