زمان مناسب برای جراحی کمر
زمان مناسب برای جراحی کمر
اداره کمر درد : با کمر درد خود چه‌کار کنیم
از هر ده فرد، هشت نفر در طول زندگی خود به کمر درد مبتلا می‌شوند اما بسیاری از بیماران درک درستی از چگونگی مدیریت درد خود ندارند و نمی‌دانند گام بعدی برای درمان دائمی‌تر جهت تسکین کمردردشان چیست؟
اداره کمر درد : آیا ورزش شدید مفید است
بسیاری از مردم مجبور به انجام ورزش و احتیاط بسیار زیاد جهت انجام کارهای روزمره خود می‌شوند به‌طوری‌که فعالیت‌های روزانه خود را برای درمان کمر درد محدود می‌کنند و با رعایت نکردن مواردی از جمله بلند کردن اجسام یا ورزش شدید ممکن است مجدداً دچار درد کمر شوند.
بیشتر بخوانید > ورزش‌های خوب و بد برای کمردرد
درمان‌های محافظه کارانه متداول قبل از عمل
به‌طور کل همه بیماران بعد از ابتلا به کمر درد به دنبال راه‌های سریع‌تر و ساده‌تر جهت درمان دردشان هستند ،برخی از رایج‌ترین درمان‌ها موارد زیر است.
گرم یا سرد کردن کمر
درحالی‌که شواهد کمی وجود دارد که با گرم یا سرد کردن بتوان موجب کاهش درد کمر شد اما برخی از بیماران بیان دارند که این روش موجب بهبود کمردردشان شده است. برای انجام این روش باید محل درد را به‌طور متناوب و به فواصل 15 تا 20 دقیقه سرد و گرم کرد ،این روش در برخی از بیماران جهت کاهش در مناسب است.
داروهای مسکن
گرچه داروهای مسکن درواقع نمی‌توانند موجب التیام صدمات وارد شده به کمر باشند اما گروهی از مسکن‌ها که نقش ضدالتهابی دارند موجب کاهش التهاب ناحیه آسیب دیده شده و می‌توانند موجب کاهش درد گردند بنابراین مسکن‌ها به‌عنوان مکمل درمان‌های حمایتی مانند فیزیوتراپی می‌باشند .در حین فیزیوتراپی ممکن است به دلیل کشش عضلات و تاندون‌ها درد بیمار به‌طور موقت تشدید یابد که در این موارد برای کاهش التهاب و درد ناشی از تمرین‌های فیزیوتراپی مصرف مسکن‌ها می‌تواند مفید باشد.
نظارت بر درد
از آنجایی که بسیاری از کمردردها در مدت چند روز یا چند هفته به‌سادگی با تغییر عادات غلط از جمله نشستن صحیح و بلند کردن صحیح اجسام خودبه‌خود بهبود می‌یابند بیماران می‌توانند با تغییر عادات ناصحیح خود موجب بهبود کمر درد شده و مانع از عود مجدد آن شوند .جلوگیری از افزایش وزن ،ترک سیگار ،تنظیم وضعیت خوابیدن ،عدم رانندگی طولانی و ورزش منظم مانند پیاده‌روی و یا شنا موجب می‌شود که شما کمر سالم و بدون درد داشته باشید.
چه وقت باید برای درمان کمر درد زیر تیغ جراحی رفت؟
این موضوع از موضوعات مهم و اساسی در درمان کمر درد است ،شاید نظرات در این مورد متفاوت باشد ، به‌طور مثال شما با پزشکی مشورت می‌کنید که معتقد است برای درمان درد کمرتان باید جراحی شوید و پزشکی دیگر به این امر اعتقادی ندارد اگر بعد از درمان‌هایی غیر از جراحی مثل ورزش و فیزیوتراپی،طب سوزنی ،تزریق استروئید و دارو درمانی بهبودی در میزان کمردردتان حاصل نشد باید به جراحی فکر کرد.
جراحی کمر
جراحی کمر اغلب موجب بهبودی درد ،کرختی و بی‌حسی دست‌ها و پاها می‌شود این علائم اغلب به دلیل فشار اعصاب در اطراف نخاع شما به وجود می‌آید اعصاب نخاعی ممکن است به دلایل مختلفی تحت‌فشار قرار بگیرد :1فتخ دیسک: بیرون‌زدگی دیسک که به داخل کانال نخاعی بیرون‌زدگی ایجاد کرده و فضای داخلی کانال نخاعی را تنگ می‌کند. 2 تنگی کانال نخاعی : رشد ساختمان استخوانی کانال نخاعی و یا رشد لیگامان های داخل کانال نخاعی آرتروز مهره‌های کمری همه می‌توانند در مهره‌ها خارهایی ایجاد کنند که به درون کانال نخاعی برجسته می‌شوند ،این برجستگی‌ها می‌تواند موجب تنگی کانال شوند.
انواع جراحی دیسک
دیسککتومی- دیسککتومی به دو روش بسته (بدون بیهوشی و برش جراحی ) و باز ( تحت بیهوشی عمومی و با برش جراحی )انجام می‌شود.دیسککتومی نوعی از جراحی است که در آن قسمت بیرون زده دیسک که به ریشه‌های عصبی یا طناب نخاعی فشار وارد می‌کند اصلاح می‌شود.دیسککتومی بسته از راه پوست با کمک لیزر (PLDD) روش نوینی است که بدون بیهوشی و برش جراحی با کمک یک سوزن نازک انجام می‌شود ،در این روش استخوان یاساختار بیومکانیک مهره‌ها درگیر نمی‌شوند و موجب کمترین آسیب به بافت‌های اطراف دیسک می‌شود بنابراین ریسک درد بعد از عمل و چسبندگی‌های ناشی از اعمال باز جراحی دیسک در این روش به حد صفر می‌رسد ،این روش نیازی به بیهوشی و برش جراحی ندارد و بیمار همان روز یا صبح روز بعد از بیمارستان ترخیص می‌شود .تمام این موارد با کمک یک سوزن انجام می‌شود که تحت راهنمایی اشعه ایکس وارد دیسک بیرون زده شده و حجم دیسک را کم می‌کند و فشار از روی کانال نخاعی و ریشه‌های عصبی برداشته می‌شود.
انواع جراحی دیسک
دیسککتومی باز : در روش باز دیسککتومی که در بیمارستان و تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود برای اینکه جراح دیسک بیرون زده را بهتر ببیند قبل از اصلاح دیسک بیرون زده تکه کوچک یا تمام استخوان قسمت پشتی نخاع برداشته می‌شود که به آن لامینوتومی یا لامینکتومی می‌گویند ،برای انجام این عمل نیاز به بیهوشی است و به بیمار باید حداقل یک شب در بیمارستان بستری شود.
لامینوکتومی برای تنگی کانال
لامینوکتومی شایع‌ترین جراحی برای درمان تنگی کانال است ،این جراحی فشاری که بر اثر سن بر روی نخاع ایجاد می‌شود را بهبود می‌بخشد ،این روش در موارد دیگر از جمله صدمه به کمر ،دیسک‌های بیرون زده و تومورها استفاده می‌شود در لامینوکتومی استخوان قسمت خلفی مهره و بافت ضخیم شده پشت نخاع کاملاً از بدن خارج می‌شود و در اکثر موارد برای جلوگیری از ناپایداری مهره‌ها از ایمپلنت‌های فلزی یا استخوانی در جهت ثابت کردن مهره‌ها استفاده می‌شود که این فیکس کردن مهره‌ها به هم موجب افزایش احتمال ایجاد عوارض شده و مدت دوره نقاهت از بیماری را طولانی می‌کند
انتخاب روش درمان
همیشه پزشکان متعهد به این اعتقاد دارند که با روش‌ها کمتر تهاجمی به درمان درد بیمار کمک کنند و از انجام روش‌های پرخطر با عوارض و هزینه بالا جلوگیری شود درنهایت با راهنمایی پزشکتان و مشورت با او بهترین روش درمانی برای شما به کار می‌رود .همیشه به یاد داشته باشید جراحی تنها راه درمانی نیست بلکه آخرین راه درمانی است.
مترجم و ویرایشگر : دکتر علی نقره کار (فلوشیپ فوق تخصصی درد)
