نوشته شده در سه شنبه, ۱۶ بهمن ۱۳۹۷

عوارض پوست اطراف استوما

پوست اطراف استوما

پوست اطراف استوما

آسیب به پوست اطراف استوما در انواع استومی ایجاد میشود اما در کلستومی و ایلئوستومی شیوع بالاتری دارد.
عوارض استوما ممکن است روی خود استوما ایجاد شود یا پوست اطراف آن را تحت تاثیر قرار بدهد.

 

جراحت پوست اطراف استوما

عموما به دلایل فیزیکی ایجاد میشود.

علل:

مهمترین دلایل جراحت پوستی اطراف استوما عبارتند از:

  • فشار کیسه یا چسب کیسه استومی بر پوست.
  • عدم تطابق سایز دهانه کیسه استومی و استوما.
  • جدا کردن کیسه استومی با کشیدن آن.
  • تعویض مداوم کیسه استومی با فواصل کوتاه.

 

علائم:

  • درد.
  • جراحت، کنده شدن یا ساییدگی پوست.
  • قرمزی.
  • حاشیه نامنظم ناحیه آسیب دیده.

 

کنترل و درمان:

  • علت آسیب را مشخص کنید.
  • مراجعه به پرستار یا پزشک جهت کنترل و آموزش تعویض و مراقبت کیسه استومی.
  • تمیز کردن پوست ناحیه.
  • در صورت شدت آسیب، استفاده از محصولات مراقبت از زخم همچون انواع پانسمان نوین.
  • استفاده از پودرهای مخصوص روی پوست، قبل از چسباندن کیسه.
  • در صورت عمیش بودن آسیب، شاید به مصرف داروهای خوراکی یا موضعی زیر نظر پزشک نیاز داشته باشید.

فولیکولیت پوست اطراف استوما

علل:

  • التهاب و یا عفونت فولیکول های سطحی مو.
  • شیو کردن پوست با روش های آسیب زننده.
  • کندن چسب کیسه استومی.
  • وجود موی زیر پوستی.

 

علائم:

  • پوستول یا پاپول در ناحیه.
  • قرمزی.
  • دردناکی.

 

کنترل و درمان:

  • از دستگاه های برقی شیو و در جهت رویش مو استفاده کنید.
  • تمیز کردن پوست با صابون آنتی باکتری ملایم و خشک کردن دقیق ناحیه.
  • استفاده از پودر آنتی باکتری روی پوست.
  • درمان موضعی یا خوراکی آنتی بیوتیکی با استفاده از کشت نمونه.

 

درماتیت پوست اطراف استوما

درماتیت شکلی از حساسیت پوستی در اثر تماس با مواد محرک شیمیایی است.

علل:

  • واکنش التهابی به مواد شیمیایی مانند چسب کیسه استومی.
  • بزرگ بودن دهانه کیسه و در معرض بودن پوست.
  • نابجایی دهانه کیسه روی استوما.
  • استفاده طولانی مدت از یک کیسه.

 

علائم:

  • قرمزی.
  • خارش.
  • کنده شدن پوست.
  • پاپول.
  • خیس بودن ناحیه.

 

کنترل و درمان:

  • کیسه را به خوبی بررسی کنید و از عدم نشتی آن مطمئن شوید.
  • سایز و نوع کیسه مورد استفاده خود را بازبینی کنید.
  • پوست آسیب دیده را با آب گرم بشویید و از صابون استفاده نکنید.
  • از پودر مخصوص استوما روی پوست ریخته و مقدار اضافی را پاک کنید.

 

هایپرپلازی پوست اطراف استوما

هایپرپلازی پوست، به معنای رشد بیش از اندازه سلول های پوستی است.

 

علل:

  • بزرگ بودن سایز محافظ کیسه استومی.
  • میزان بالای مواد خروجی مدفوع مایه یا ادرار.
  • جابجا شدن استوما.

 

علائم:

  • پاپول یا ندول در ناحیه.
  • تغییر رنگ پوست به سفید، خاکستری یا قرمز/قهوه ای.
  • عموما در ناحیه چسبیده به استوما ایجاد میشود.
  • خونریزی.
  • در یوروستومی، کریستال هایی روی پوست قابل مشاهده اند.
  • به فرم دایره ای یا بریده بریده است.

 

کنترل و درمان:

  • مطمئن شوید که از کیسه استومی با ویژگی های مناسب استفاده میکنید.
  • تا جای ممکن از حلقه های محافظ پوست روی ضایعه ها استفاده کنید.
  • در یوروستومی، با افزایش نوشیدن مایعات و ویتامین C اسیدیته را به ۶ برسانید.
  • در یوروستومی، از کیسه هایی با دریچه ضد رفلاکس استفاده کنید.
  • ۱۰ الی ۱۵ دقیقه موضع را به محلول سرکه و آب با نسبت یک به یک آغشته کنید.
  • در برخی شرایط، پزشک ضایعه را با نیترات نقره میسوزاند.

 

قانقاریای پوست اطراف استوما

علل:

  • ایجاد زخم پوستی در اثر بیماری خود ایمنی.
  • ۵۰% موارد قانقاریای اطراف استوما مربوط به بیماران کرون یا ورم روده است.

 

علائم:

  • درد
  • زخم های با ضخامت زیاد.
  • با پاستول شروع میشود.
  • حاشیه زخم ها قرمز یا بنفش است.
  • شکل نامنظم

 

کنترل و درمان:

  • اولین و مهمترین قدم کنترل بیماری زمینه ای است.
  • استفاده از استروئیدهای موضعی یا خوراکی زیر نظر پزشک.
  • استفاده از مسکن های موضعی برای تسکین درد.
  • پر کردن زخم با پودر، آلژینات یا هیدروفایبر قبل از استفاده از کیسه استومی یا پانسمان.
  • از بیوپسی خودداری کنید زیرا شدت مشکل را افزایش میدهد.

 

حساسیت پوست اطراف استوما

علل:

  • حساسیت به یک یا تعدادی از محصولاتی که روی پوست استفاده میشوند.

 

علائم:

  • علائم مشابه با سایر حساسیت های فرد را بروز میدهد.
  • قرمزی
  • خارش
  • پاپول

 

کنترل و درمان:

  • در صورت امکان، تست کردن و یافتن عامل حساسیت زا.
  • حذف یا تعویض عامل حساسیت زا با محصول دیگر.
  • مراجعه به متخصص پوست جهت درمان های موضعی یا خوراکی لازم.

 

گرانوله شدن بخیه استوما

علائم:

  • برآمدگی در ناحیه بخیه استوما به پوست.

 

کنترل و درمان:

  • ممکن است جراح بخیه گرانوله را بردارد.
  • گاهی جراح با استفاده از نیترات نقره، بافت گرانوله را میسوزاند.