نوشته شده در شنبه, ۴ آبان ۱۳۹۸

سپسیس نوزادان و کودکان

سپسیس نوزادان

سپسیس نوزادان

سپسیس یا شوک سپتیک نوعی عفونت خونی است که در نوزادان قبل از ۹۰ روزگی ایجاد می شود. سپسیس ناگهانی اولیه در نوزادان یک هفته و سپسیس ناگهانی ثانویه در نوزادان بین یک هفته تا ۳ ماهه رخ می دهد.

 

علل سپسیس نوزادان

سپسیس نوزادی می تواند به دلایلی همچون عفونت با باکتری اشرشیا کولی و برخی دیگر از باکتری ها به وجود بیاید. عامل دیگر آلودگی مادر با ویروس هرپس تناسلی است که در دوران بارداری، حین یا پس از زایمان ممکن است به نوزاد انتقال پیدا کند. البته در صورتی که مادر تازه مبتلا شده باید احتمال سپسیس نوزادی بیشتر است. موارد زیر ریسک ابتلای نوزاد به سپسیس اولیه را افزایش می دهند:

  • کشت GBS در خلال بارداری
  • زایمان زودهنگام
  • پاره شدن کیسه آب بیش از ۱۸ ساعت قبل از تولد
  • عفونت بافت جفت و مایع آمنیوتیک

نوزادان با سپسیس نوع ثانویه پس از زایمان و به دلایل زیر مبتلا می شوند:

  • وجود کاتتر درون عروقی به مدت طولانی مثلا در نوزادان نارس
  • بستری بودن طولانی مدت نوزاد در بیمارستان

 

علائم سپسیس نوزادی

عفونت خونی در نوزادان با علائم زیر همراه است:

  • افزایش درجه حرارت بدن
  • مشکلات تنفسی
  • اسهال یا کاهش حرکات روده ای
  • کاهش قند خون
  • کاهش حرکت نوزاد
  • کاهش مکیدن شیر
  • تشنج
  • کاهش یا افزایش ضربان قلب
  • استفراغ
  • زردی پوست یا سفیدی چشم (زردی نوزاد)

 

 

زردی در نوزادان

درمان زردی نوزادان

 

آزمایشات تشخیصی عفونت خونی نوزادان

تست های آزمایشگاهی زیر بررسی وجود سپسیس و علت آن را در نوزادان امکان پذیر می سازند:

  • آزمایش کشت خونی
  • بررسی نوعی پروتئین در خون
  • شمارش سلول های خونی

اگر نوزاد علائم سپسیس را نشان دهد، تست مایع نخاعی برای کشت باکتری قابل استفاده است. نمونه برداری و کشت از پوست، مدفوع و ادرار برای هرپس خصوصا در صورت سابقه عفونت در مادر نیز ممکن است انجام شود.
عکس برداری اشعه-X در صورت سرفه یا مشکلات تنفسی توصیه می شود.

 

درمان سپسیس نوزادی

درمان نوزادان مبتلا با سن کمتر از ۴ هفته که تب و سایر علائم عفونت را دارد با تزریق وریدی آنتی بیوتیک آغاز می شود. نوزادانی که مادر آن ها دچار پارگی کیسه آب شده یا سایر عوامل عفونت هستند نیز حتی در صورت نبود علائم درمان آنتی بیوتیکی را آغاز می کنند. نوزاد تا ۳ هفته آنتی بیوتیک دریافت می کند تا زمانی که کشت باکتری مایع نخاعی یا خون منفی باشد. عفونت ناشی از ویروس نیز با داروهای ضد ویروسی تحت درمان قرار می گیرد.

 

عوارض احتمالی سپسیس در نوزاد

  • نارسایی اندامی
  • مرگ

 

پیشگیری از ایجاد عفونت خونی در نوزادان

  • درمان آنتی بیوتیکی مادر پیش از بارداری و یا در حین بارداری در صورت ابتلا به عفونت باکتریایی و ویروسی یا سابقه به دنیا آوردن نوزاد مبتلا به سپسیس
  • محل تولد و تجهیزات مورد استفاده باید عاری از هر نوع آلودگی باشند
  • زایمان جنین در ۱۲ الی ۲۴ ساعت پس از پاره شدن کیسه آب، در زنانی که دچار پارگی کیسه آب شده باشند باید سزارین در فاصله ۴ الی ۶ ساعت انجام شود