سندروم کمپارتمان ارتوپدی چیست؟

بازارطببازارطب
سندروم کمپارتمان ارتوپدی
سندروم کمپارتمان ارتوپدی چیست؟

سندروم کمپارتمان ارتوپدی چیست؟

سندروم کمپارتمان اولین بار در سال ۱۸۸۱ شناخته شد. این سندروم در واقع تحت درمان ارتوپدی است ایجاد می شود، که در آن فشار در یکی از محفظه های آناتومیک بدن مانند حفره شکمی افزایش یافته و در نتیجه میزان مناسب خون به بافت ها نمی رسد. عامل اصلی ایجاد کمپارتمان افزایش فشار مایع میان بافتی است که به صورت یک چرخه تشدید می شود. ورود خون از سرخرگ به سیاهرگ نیازمند یک گرادیان یا شیب فشاری ویژه است. در صورت بر هم خوردن این گرادیان، جریان خون از سرخرگ به سیاهرگ کاهش یافته و مایع اضافی از دیواره ورید ها وارد فضای میان بافتی می شود. تورم  بافت نرم ناشی از این جریان، خود منجر به افزایش فشار بر  دیواره عروق خونی و لنفی شده که باعث ورود مایعات بیشتری به فضای میان بافتی می گردد. این چرخه تکرار شده و بر اثر فشار ناشی از آن خون‌رسانی و اکسیژن رسانی به بافت نرم درگیر قطع و نهایتا سندروم کمپارتمان بروز پیدا می کند. فاصله شروع ایسکمی تا مرگ بافتی تنها ۳۰ دقیقه است.

انواع سندروم کمپارتمان

این سندروم اساس دو نوع دارد:

  • سندروم کمپارتمان حاد
  • سندروم کمپارتمان مزمن: در قسمت پایین پا و ناحیه قدامی شایع تر است

کمپارتمان حاد درمان نشده می تواند به ایسکمی ولکمن منجر گردد.

ایجاد سندروم کمپارتمنت در قسمت های مختلف بدن امکان پذیر است اما در ساق پا، بازو و مردان زیر ۳۵ سال شیوع بالاتری دارد. مناطق دیگری که ممکن است درگیر این سندروم شوند شامل ران، باسن، دست و پا هستند.

تشخیص سندروم کمپارتمان

تشخیص این مشکل با بررسی های زیر امکان پذیر می گردد:

  • تست عصبی
  • معاینه فیزیکی
  • شرح حال بیمار و بررسی نشانه ها و علائم وی
  • انواع عکس برداری مانند سی تی اسکن، اشعه ایکس و MRI
  • اندازه گیری فشار داخلی در بخش های مختلف بدن به کمک کاتتر

در برخی موارد به دلیل اینکه بیمار پس از حوادث شدید تحت جراحی و بیهوشی عمومی قرار گرفته یا احتمال کما وجود دارد، تشخیص سندروم کمپارتمان به تاخیر می افتد.

علل سندروم کمپارتمان

هر عامل فشار شدید و طولانی مدت بر بدن می تواند به کمپارتمان منجر گردد مانند:

  • اسکار ناشی از سوختگی
  • گچ گرفتن اندام شکسته در حالت نامناسب
  • درمان نادرست و ناکامل پس از شکستگی ها
  • افزایش جریان خون پس از یک دوره گردش خون ضعیف
  • افزایش استفاده از عضلات در سندروم کمپارتمان مزمن
  • آسیب به عروق خونی بزرگ و کاهش یا قطع خون رسانی به بافت نرم
  • آسیب های فیزیکی همچون شکستگی استخوان (علت ۶۹ – ۷۵% نوع حاد)
  • مصرف داروهای ضد انعقاد که احتمال خونریزی داخلی را افزایش می دهد
  • فشار به عروق و اعصاب در اثر پارگی، تورم و خونریزی داخلی در عضلات ناحیه
  • شکستگی ساعد و مچ دست (عامل ایجاد کمپارتمان حاد در ۳% افراد با شکستگی ساعد و مچ)

علائم سندروم کمپارتمان چیست؟

علائم سندروم کمپارتمان حاد عبارتند از:

  • نبض ضعیف
  • کاهش توانایی حرکت کردن
  • رنگ پریدگی یا زرد شدن اندام مبتلا
  • بی حس شدن بدن که از علائم ابتدایی است
  • درد شدید که ممکن است در مراحل انتهایی سندروم کاهش یابد
  • از بین رفتن نبض در صورت آسیب سرخرگی یا در سندروم کمپارتمان پیشرفته

علائم سندروم کمپارتمان مزمن:

  • بی حس شدن
  • درد بدنی هنگام ورزش
  • احساس سوزش شدید با ادامه فعالیت
  • فوت دراپ یا دراپ فوت (افتادگی مچ پا)
  • بروز علائم هنگام دویدن یا دوچرخه سواری
  • احساس مور مور شدن اندام با شروع فعالیت

لینک مفید > خرید بریس افتادگی مچ پا

عوارض سندروم کمپارتمان

  • گانگرن
  • نارسایی کلیه
  • سندروم درد مزمن منطقه ای
  • نقص عصبی در منطقه مبتلا
  • ایسکمی ولکمن در کمپارتمان ران پا
  • از کار افتادن اندام های حفره شکمی
  • آسیب دائمی عضلانی یا عصبی در ناحیه
  • نکروزه شدن یا مردن اندام در اثر تداوم فشار وارده و قطع خون‌رسانی به ناحیه
  • رابدومیلیز، که در اثر آن عضلات نگهدارنده استخوان در ناحیه مبتلا به راحتی شکسته می شوند و در ۲۳% از افراد مبتلا به کمپارتمان حاد گزارش می شود

سندروم کمپارتمان ساق پا

معمولا از نوع مزمن بوده که به دلیل فعالیت شدید پا و عضلات آن ایجاد می شود. در اثر افزایش حجم عضلانی، التهاب و تورم ایجاد شده و به ایسکمی بافتی منجر می شوند. افزایش فشار در بافت نرم منجر به ورود مایعات به فضای میان بافتی شده و گردش خون پا را دچار اختلال می کند. ریسک کمپارتمان پا در ورزشکارانی که تمرینات شدید و قدرتی یا حرکات پر تکرار و سرعتی انجام می دهند بسیار بالا است.

سندروم کمپارتمان شکمی

در اثر افزایش فشار درون شکمی ایجاد می گردد. تداوم کمپارتمان شکمی منجر به نارسایی و از کار افتادن اندام های حفره شکمی می گردد. علل مختلفی منجر به این مشکل می گردند که به طور کلی شامل سه مکانیسم هستند:

  • تورم و خونریزی داخلی
  • سابقه سندروم کمپارتمان و عود مجدد
  • احیای بیمار با جایگزینی مایعات و افزایش فشار درون شکمی ناشی از آن

درمان سندروم کمپارتمان

یکی از مهمترین فاکتورهای درمان موفق کمپارتمان حاد زمان تشخیص است. از آنجایی که علت اصلی این سندروم افزایش فشار بافتی است، اولین گزینه درمانی کاهش و برداشتن این فشار از اندام است.

  • ماساژ درمانی
  • استفاده از اتاقک اکسیژن
  • قطع فعالیت شدید و استراحت
  • مصرف داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی
  • تصحیح وضعیت استخوانی پس از شکستگی
  • علائم حیاتی و وضعیت قلب بیمار باید مرتبا کنترل شود.
  • باز کردن پانسمان، کست و گچ نامناسب و محکم روی ناحیه آسیب دیده
  • جراحی فاشیوتومی که طی آن یک برش با وسعت کافی جهت کاهش سریع فشار از روی بافت، گاهی نیاز است که برای جلوگیری از عود مجدد، این برش تا یک هفته باز باقی بماند.

اشتراک گذاری

نوشته های مرتبط

بازارطب

بازار طب از گردهمایی جمعی از متخصصین جوان و به حمایت پزشکان متخصص با بیش از 30 سال سابقه برای خدمت رسانی در تمام حوزه های زخم، استومی، طب سالمندان و تجهیزات توانبخشی برای همیاری و کمک به تمام اقشار جامعه با شعار ” آگاهی بیشتر، سلامتی بیشتر ” شروع به فعالیت کرده است.

مجوزها

تماس با ما

واحد فروش 09129236396

واحد مشاوره 09129638715

ایمیل:
contact[at]bazarteb[dot]com
سبد خرید

هیچ محصولی در سبد خرید نیست.

ورود به سایت