دبریدمان زخم

بازارطببازارطب

دبریدمان چیست؟

برداشت و حذف بافت مرده (نکروزه) در زخمهای عمیق، زخم حفره ای و زخمهای ضخیم را دبریدمان زخم می گوییم.

ریسک فاکتور نکروزه شدن زخم

ریسک ایجاد عفونت و حفره در زخم پای دیابتی و زخم بستر  بالا است. حفره زخم عمیق با بافت مرده و ترشحات زخم پر میشود. باقی ماندن بخش نکروزه، وسعت حفره و آسیب به بافت نرم و استخوان افزایش می یابد.

بافت نکروزه

لایه ای از سلولهای مرده (بافت نکروزه) در سطح زخم است. بافت نکروزه در زخم عمیق یا ضخیم دیده میشود.

 

عوارض وجود بافت نکروزه

  1. مانع رسیدن اکسیژن و داروهای موضعی به بستر زخم است.
  2. بهبود زخم را با کندی مواجه میکند.
  3. بافت نکروزه مانع تولید تکثیر سلولهای سالم پوست میشود.
  4. این لایه سطح زخم را میبندد در حالیکه در زیر آن بافتها در حال تخریب و عفونت در حال انتشار است.
  5. موجب پنهان ماندن علائم عفونت زخم و به تعویق افتادن مراحل درمان میشود.
  6. تولید ترشحات از زخم را افزایش میدهد.
  7. موجب انتشار و جابجایی عوامل بیماریزا میشود.
  8. بوی بد حاصل از زخم را افزایش میدهد.
  9. مانع رگ زایی میشود.
  10. مانع تشکیل بافت گرانوله در بستر زخم است.
  11. از تشکیل ماتریکس بین سلولی جلوگیری میکند.

چرا دبریدمان زخم مهم است؟

  1. روند ترمیم زخم را از طرق مختلف بهبود میبخشد.
  2. با بافت به دست آمده و نمونه برداری از حفره زخم، میتوان میزان و نوع باکتریها و درمان آنتی بیوتیکی مناسب را تعیین کرد.
  3. مانع از انتشار عفونت به بافت های سالم اطراف میشود.
  4. با برداشتن بافتهای مرده و عفونی، از عفونی شدن خون (سپسیس) جلوگیری به عمل می آید.

نحوه عملکرد دبریدمان

  1. بدن با مکانیسم های همچون فراخوانی گلبولهای سفید، ماکروفاژ، پلاکت و فیبروبلاست ها به محل آسیب، موجب دبریدمان میشود.
  2. در بیشتر مواقع برای دبریدمان از روشهای پزشکی استفاده میشود.

انواع دبریدمان

دو تیپ اصلی دارد.

  1. خود به خودی. مثلا با استفاده از پانسمان های هیدروژلی و هیدروکلوئیدی. این پانسمانها با رطوبت بخشی به سطح زخم مانع ضخیم شدن لایه مرده میشوند.
  2. فعال. با روشهای کلینیکی مختلف، بافت نکروزه از زخم پاک میشود. مانند جراحی و لارو درمانی.

 

موارد منع استفاده از دبریدمان

زخم های شدید نیاز به دبرید کردن ندارند.  اگرچه ماده نکروتیک سطح زخم های مزمن مانند زخم های فشاری نیاز به دبریده شدن دارند. نهایتا برای تصمیم در مورد انجام این کار باید با پزشک خود مشورت کنید. سن، وضعیت سلامت، سابقه پزشکی بیمار، محل و  اندازه زخم، احتمال وجود عفونت  در انتخاب این کار اهمیت دارند.

انواع روش های دبریدمان فعال

۱- دبریدمان بیولوژیکی.

با استفاده از لارو نوعی کرم انجام میشود. لارو های استریل را با استفاده از یک نوع پانسمان روی زخم قرار میدهند. این لارو شروع به تغذیه از بافت مرده و میکروب های زخم میکند.

۲- دبریدمان آنزیمی.

با استفاده از محصولات دارویی موضعی که روی زخم قرار داده میشوند. این آنزیم ها بافت نکروزه را به فرم مایع در آورده و در ماتریکس زخم حل میکنند. مصرف آنتی بیوتیک همراه با کلاژناز، تاثیر آنزیم های دبریدمان را کاهش میدهد. دبریدمان آنزیمی را میتوان در کنار دبریدمان جراحی نیز استفاده نمود. در مراقبت های طولانی مدت معمولا از این نوع دبریدمان استفاده می شود زیرا درد کمتری داشته و به صورت روزانه توسط پرستار قابل تعویض است.

۳- دبرید خود به خودی.

کندترین روش و بدون درد است. در این متد آنزیم های خود بدن با مهاجرت به بافت آسیب دیده کار دبرید را انجام میدهند. نهایتا بافت مرده به مایع تبدیل میشود. برای کمک به انجام این فرایند، باید خون رسانی و رطوبت در ناحیه زخم افزایش یابند. متعادل نگاه داشتن رطوبت زخم بسیار مهم است. انواع پانسمان مرطوب کننده به این منظور تولید شده اند که عبارتند از: پانسمان هیدروکلوئیدی، هیدروژل و فیلم های شفاف (چسبنده و نیمه چسبنده).

خرید ژل دبرید

۴- دبریدمان مکانیکی.

شامل خیس کردن، آب رسانی، پانسمان مرطوب به خشک و تکنیک های خراش زخم است. صرفه اقتصادی دارد. ممکن است به بافت سالم صدمه بزند. معمولا دردناک است. از پانسمان خشک به مرطوب برای برداشتن ترشحات اضافی و بافت مرده استفاده میشود. پانسمان خشک به مرطوب را میتوان هر ۴ الی ۶ روز یک بار تعویض کرد. پانسمان خیس به مرطوب نیز برای فراهم کردن رطوبت مورد نیاز زخم در طولانی مدت گزینه مناسبی است. زخمهای عمیق یا حفره دار باید با پانسمان شل پر شوند. در غیر این صورت روی زخم بسته و داخل آن دچار عفونت یا آبسه میشود. این پانسمان باید هر روز تعویض شود.

۵- دبریدمان جراحی.

طی جراحی، بیوفیلم و بافت مرده برداشته میشوند. میزان دبریده کردن با توجه به میزان بافت مرده تعیین میشود. این روش تهاجمی ترین نوع دبریدمان است. با کمی خونریزی در بستر زخم همراه است. خونریزی به دلیل فراخوانی پلاکت ها به موضع از مزایای این روش میباشد.

اشتراک گذاری

نوشته های مرتبط

بازارطب

بازار طب از گردهمایی جمعی از متخصصین جوان و به حمایت پزشکان متخصص با بیش از 30 سال سابقه برای خدمت رسانی در تمام حوزه های زخم، استومی، طب سالمندان و تجهیزات توانبخشی برای همیاری و کمک به تمام اقشار جامعه با شعار ” آگاهی بیشتر، سلامتی بیشتر ” شروع به فعالیت کرده است.

مجوزها

تماس با ما

09129236396

ایمیل:
contact[at]bazarteb[dot]com
سبد خرید

سبد خرید شما خالی است.

ورود به سایت