نوشته شده در یکشنبه, ۲۰ بهمن ۱۳۹۸ دیدگاه‌تان را بنویسید

بیماری همولیتیک در نوزادان

بیماری همولیتیک

بیماری همولیتیک چیست؟

بیماری همولیتیک که اریتروبلاستوزیس نوزادی نیز نامیده می شود، نوعی مشکل خونی در نوزادان تازه متولد شده است. در این بیماری گلبول های قرمز نوزاد با سرعت بالاتر از نرمال تخریب می شوند.

  • همولیتیک به معنای شکسته شدن گلبول های قرمز خون است
  • اریتروبلاستوزیس به معنای تولید سلول های قرمز نابالغ است

علل بیماری همولیتیک نوزادی چیست؟

هر فرد دارای یک نوع از گروه های خونی A ،B ،AB ،O  است. همچنین هر فرد نوعی از Rh منفی یا مثبت را دارد. تفاوت گروه خونی و Rh در مادر و نوزاد می تواند باعث مشکل شود. اگر Rh در پدر و مادر متفاوت بوده و Rh مادر منفی باشد، احتمال تداخل خون مادر و جنین وجود دارد. بیماری همولیتیک عموما هنگام تولد که جفت و بند ناف پاره می شوند اتفاق می افتد. اما در شرایط دیگری همچون سقط جنین، انجام آزمایشات غربالگری مانند آمنیوسنتز یا نمونه گیری از جفت نیز ایجاد شود. سلول های ایمنی در خون مادر Rh منفی نوزاد را مهاجم خارجی تلقی نموده و به آن حمله می کنند. بنابراین در بارداری دوم برای مادر و جنین عوارضی ایجاد خواهد شد. زیرا آنتی بادی های ترشح شده علیه Rh منفی از جفت عبور نموده و وارد بدن جنین می شوند. این فرایند طی بارداری جنین را دچار اریتروبلاستوزیس نموده و پس از تولد موجب بیماری همولیتیک نوزادی می شود.

چه کودکانی ریسک ابتلا به بیماری همولیتیک دارند؟

تفاوت Rh مادر و نوزاد و عدم درمان

بارداری دوم به بعد در مادرانی با Rh منفی

بیماری همولیتیک در نژاد هند و اروپایی محتمل تر از نژاد آمریکایی-آفریقایی است

علائم بیماری همولیتیک نوزادان چیست؟

نشانه ها در نوزادان و بارداری های مختلف متفاوت است. در طول بارداری هیچ علامتی مشاهده نمی شود اما ممکن است در آزمایشات بارداری ممکن است نتایج زیر موجب تشخیص شوند:

  • زرد بودن مایع آمنیوتیک. این رنگ ممکن است به دلیل بیلی روبین باشد که شکست گلبول های قرمز عامل آن است.
  • بزرگ شدن کبد، طحال یا قلب در نوزاد.
  • وجود مایع اضافی در معده، شش ها و جمجمه ی مادر یا نوزاد که ادم ایجاد می کند

علائم مشکلات همولیتیک پس از تولد

  • رنگ پریدگی صورت که یکی از علائم کم خونی نیز هست
  • زرد بودن بند ناف، سفیدی چشم و پوست که معمولا 24 الی 36 ساعت پس از تولد دیده می شود
  • بزرگ شدن طحال و کبد
  • تورم شدید در کل بدن
  • مشکلات تنفسی

تشخیص بیماری همولیتیک در نوزاد

برای تشخیص دقیق معمولا آزمایشاتی را طی دوران جنینی تجویز می شود:

  • آزمایش خون جهت بررسی آنتی بادی Rh مثبت در خون
  • سونوگرافی برای بررسی وجود مایع در اندام ها یا بزرگ شدن آن ها
  • آمنیوسنتز، این آزمایش نیز برای بررسی میزان بیلی روبین در مایع آمنیوتیک انجام می شود.
  • نمونه گیری خون بند ناف، برای بررسی وجود آنتی بادی ها، بیلی روبین و آنمی

آزمایشات تشخیصی پس از تولد:

  • آزمایش بند ناف برای بررسی نوع گروه خونی، فاکتور Rh، شمارش گلبول های قرمز و بررسی آنتی بادی ها
  • بررسی میزان بیلی روبین در خون

درمان همولیتیک در نوزاد

درمان به علائم نوزاد، سن، سلامت عمومی او و شدت مشکل بستگی دارد.

  • جریان خون باید مرتبا با سونوگرافی چک شود.
  • انتقال خون درون رحمی به جنین
  • زایمان زودتر
  • انتقال خون به نوزاد در صورت آنمی شدید
  • تزریق مایع داخل وریدی در صورت پایین بودن فشار خون نوزاد
  • فوتوتراپی برای درمان بیلی روبین اضافی خون و درمان زردی نوزاد
  • کمک به تنفس نوزاد با اکسیژن تراپی یا دستگاه تنفس
  • جابجایی خون برای حذف بیلی روبین اضافی
  • ایمونوگلوبولین داخل وریدی که میزان تخریب گلبول های قرمز را کاهش می دهد

عوارض احتمالی همولیتیک در نوزادان

وقتی آنتی بادی ها به گلبول های قرمز خون حمله کنند، این سلول ها شکسته می شوند (همولیز).

دیدگاهتان را بنویسید