نوشته شده در چهارشنبه, ۶ اردیبهشت ۱۳۹۶ دیدگاه‌تان را بنویسید

با بیماری آرتریت روماتوئید آشنا شوید

آرتریت روماتوئید

آرتریت روماتوئید

آرتریت روماتوئید یک‌ بیماری‌ طولانی‌ مدت‌ است که‌ طی‌ آن‌ مفصل‌ به‌ همراه‌ عضلات‌، غشاهای‌ پوشاننده‌ و غضروف‌ متأثر می‌شوند.
گاهی‌ چشم‌ و رگ های‌ خونی‌ نیز درگیر می‌شوند.
این‌ بیماری‌ سه‌ برابر در زنان‌ شایعتر است‌ و معمولاً بین‌ سنین‌ ۶۰ الی ۲۰ سالگی‌ رخ‌ می‌دهد.
حداکثر سن بروز آن‌ ۵۰ تا ۳۵ سالگی‌ است‌.

 

علایم‌ ‌ آرتریت‌ روماتوئید

علائم مفصلی آرتریت

شروع‌ آهسته‌ یا ناگهانی‌ دارد و با علائم درد، تورم، گرمی، درد در هنگام حرکت و محدودیت حرکت مفصل‌ و درد به‌ هنگام‌ لمس و خشکی‌ صبحگاهی‌ در مفصل مبتلا‌ بروز می‌کند.
معمولا مفاصل محیطی را با توزیعی متقارن در گیر می‌کند و التهاب به مرور زمان باعث تخریب غضروف مفصلی و ساییدگی استخوان و به دنبال آن تغییر شکل مفصل می‌شود.
سیر آن می‌تواند کاملا متغیر باشد و ممکن است فقط یک بیماری خفیف و درگیری تعداد اندکی از مفاصل و یا یک التهاب پیشرونده شدید باشد.
بیشتر مفاصل‌ بین بندی انگشتان و مفاصل کف دست‌، مچ‌ دست‌، آرنج‌، پا، و مچ‌ پا درگیر می‌شوند. گاهی اوقات مهره‌های گردنی نیز درگیر می‌شوند.

 

علائم خارج مفصلی آرتریت

بیماران ممکن است دچار علائم سیستمیک مانند تب، ضعف، خستگی زودرس، بی‌اشتهایی و کاهش وزن داشته باشند.
گاهی برآمدگی‌های‌ زیر پوست‌ به نام ندول یا گره های روماتوئید دیده می‌شود.
گاهی درگیری عروق و اعصاب پوست و یا سایر اعضاء بدن مثل کلیه، ریه، طحال، کبد، بیضه‌ها و غیره و درگیری چشمی و خونی وجود دارد.

 

علل‌ آرتریت روماتوئید

علل‌ بیماری ناشناخته‌ است‌ ولی‌ این‌ بیماری‌ منشا خود ایمنی‌ دارد.
سابقه خانوادگی‌ آرتریت‌ روماتوئید یا سایر بیماریهای‌ خودایمن، عوامل‌ ژنتیک‌، مثل‌ نقص‌ در دستگاه‌ خودایمنی‌، جنس مونث در سنین‌ ۵۰-۲۰ سالگی، و استرس از عوامل‌ افزایش‌ خطر بروز بیماری می‌باشند.
هیچ‌ روش‌ خاصی‌ برای‌ پیشگیری‌ وجود ندارد.

 

عوارض‌ آرتریت روماتوئید

  • تغییر شکل‌ مفصل‌ به‌ طور دایمی‌ و از کارافتادگی‌ بیمار
  • کم خونی متوسط‌
  • استئوپروز (پوکی استخوان)
  • داروهای‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ می‌توانند عوارضی‌ به‌ همراه‌ داشته‌ باشند مثل‌ مشکلات‌ معده‌ و عوارض ناشی‌ از استفاده طولانی‌ مدت‌ از استروئید

 

تشخیص آرتریت

  • آزمایش‌ خون، از جمله‌ بررسی‌ وضعیت‌ خود ایمنی‌
  • عکس‌ برداری‌ از مفاصل‌. البته‌ تغییرات‌ مفصل‌ ممکن‌ است‌ تا مراحل‌ انتهایی‌ بیماری‌ نیز خود را در عکس‌ مفصل‌ نشان‌ ندهند

 

درمان‌ آرتریت روماتوئید

بیماری‌ ممکن‌ است‌ خفیف‌ یا شدید باشد و این‌ بیماری‌ در حال‌ حاضر درمان قطعی و دائمی نمی‌شود.
اما با تشخیص‌ زودهنگام‌، می‌توان‌ درد بیمار را تخفیف‌ داد، از بروز ناتوانی‌ و معلولیت‌ جلوگیری‌ نمود.
با درمان‌ محافظه‌کارانه‌ علایم‌ در ۷۵% بیماران‌ در عرض‌ یک‌ سال‌ بهبود می‌یابند.
اما حدود ۱۰%-۵% بیماران‌، علیرغم‌ درمان‌، نهایتاً معلولیت‌ پیدا خواهند نمود. داروهای موثر در آرتریت‌ روماتوئید عبارتند از:

  • داروهای‌ ضد التهاب‌ غیراستروئیدی‌، از جمله‌ آسپیرین و سایر سالیسیلاتها
  • داروهای‌ کورتونی که‌ معمولاً درد را به‌ طور سریع‌ و مؤثر برای‌ مدت‌ کوتاهی‌ برطرف‌ می‌کنند، اما در استفاده‌ طولانی‌مدت‌، کمتر اثر بخش‌ هستند.
    این‌ داروها ممکن است همچنین از تخریب‌ پیش‌ رونده مفصل‌ جلوگیری‌ کنند.
    توجه‌ داشته‌ باشید که‌ تزریق‌ کورتیزون‌ به‌ داخل‌ مفصل‌ نیز درد را فقط‌ به‌ طور موقتی‌ بهبود بخشیده اما گاهی‌ اثرات‌ جانبی‌ دارد.
  • داروهای ضد روماتیسمی مانند ترکیبات‌ طلا، سولفاسالازین، پنی‌سیلامین، کلروکین
  • داروهای‌ سرکوب‌ کننده ایمنی‌ مثل متوتروکسات
  • گاهی اوقات ممکن است در مفاصل شدیدا آسیب دیده جراحی لازم باشد.

 

فعالیت جسمانی بیماران آرتریت روماتوئید

  • تا زمانی‌ که‌ تب‌ و سایر علایم‌ شعله‌ور شدن‌ بیماری‌ ناپدید نگشته‌اند، در رختخواب‌ به‌ استراحت‌ بپردازید
  • طی‌ روز اوقاتی‌ را برای‌ استراحت‌ اختصاص‌ دهید
  • هر شب‌ حداقل‌ ۱۲-۱۰ ساعت‌ بخوابید
  • به‌ هنگام‌ ایستادن‌، راه‌ رفتن‌، و نشستن‌، بدن‌ خود را راست‌ نگاه‌ دارید
  • به‌ طور فعال‌ ورزش‌ کنید تا قدرت‌ عضلانی‌ و حرکت‌ مفصل‌ تا حد امکان‌ حفظ‌ شود. شدت‌ فعالیت را به‌ تدریج‌ به‌ حد توصیه‌ شده‌ برسانید.
  • ورزش‌ در استخر آب‌ گرم‌ برای‌ خشکی‌ مفاصل‌ خوب‌ است‌.
  • مفصل‌ معلول‌ شده‌ را باید به‌ طور غیر فعال‌ (بدون‌ استفاده‌ از عضلات‌ حرکت‌دهنده آن‌ مفصل‌) حرکت‌ داد تا از انقباض‌ دایمی‌ عضلات‌ جلوگیری‌ شود.
  • یکی‌ رژیم‌ غذایی‌ عادی‌ و متعادل‌ داشته‌ باشید.
  • اگر چاق‌ هستید وزن‌ خود را کم‌ کنید. چاقی‌ باعث‌ وارد آمدن‌ فشار به‌ مفصل‌ می‌شود.

 

آرتریت روماتویید جوانان یا کودکان

آرتریت‌ روماتویید کودکان عبارت‌ است‌ از یک‌ بیماری‌ التهابی‌ بافت‌ همبند، عمدتاً بافت‌ مفاصل‌، که‌ در کودکان‌ رخ‌ می‌دهد.
علائم شایع آن درد، تورم‌، و خشکی‌ در مفاصل‌ انگشتان‌ پا، زانو، مچ‌ پا، آرنج‌، شانه‌، یا گردن است.
امکان‌ دارد با آرتریت‌ ناشی‌ از بیماری‌ لایم‌ اشتباه‌ شود. مفاصلی‌ که‌ درگیر می‌شوند معمولاً عبارتند از زانو، آرنج‌، مچ‌ پا، و گردن‌.
التهاب‌ می‌تواند عضلات‌ نزدیک‌ مفصل‌، غضروف‌، و غشاهای‌ پوشاننده مفصل‌ را نیز متاثر سازد.
این‌ بیماری‌ بین‌ سنین‌ ۵-۲ سالگی‌ آغاز می‌شود، و اغلب‌ تا جوانی‌ بهبود می‌یابد. این‌ بیماری‌ در دختران‌ چهار برابر شایع‌تر از پسران‌ است‌.

 

علایم‌ شایع‌ آرتریت روماتوئید

  • درد، تورم‌، و خشکی‌ در مفاصل‌ انگشتان‌ پا، زانو، مچ‌ پا، آرنج‌، شانه‌، یا گردن‌. درد ممکن‌ است‌ به‌ طور ناگهانی‌ یا تدریجی‌ آغاز شود
  • علائم ممکن‌ است‌ در یک‌ یا بسیاری‌ از مفاصل‌ وجود داشته‌ باشند.
  • امکان‌ دارد کودک‌ بدون‌ این‌ که‌ قادر به‌ توضیح‌ باشد، از راه‌رفتن‌ امتناع‌ کند.
  • دمای‌ بدن‌ هر روز و معمولاً در عصر تا حدود ۴/۳۹ درجه سانتیگراد بالا می‌رود. تب‌ به‌ طور شایع‌ با بثورات‌ پوستی‌ و لرز همراه‌ است‌.
  • بی‌اشتهایی‌، کاهش‌ وزن‌
  • کم خونی
  • تحریک‌پذیری‌، بی‌حالی‌
  • تورم‌ گره‌های‌ لنفاوی‌
  • درد و قرمزی‌ چشم‌
  • درد قفسه صدری‌ به‌ قدری‌ شدید است‌ که‌ بر قلب‌ تأثیر می‌گذارد.
  • در ۸۰%- ۷۵% موارد، به‌ هنگام‌ بلوغ‌ یا اوایل‌ جوانی‌، بیماری‌ به‌ کلی‌ فروکش‌ کرده‌ است‌.
  • هر حمله‌ معمولاً چند هفته‌ به‌ طول‌ می‌انجامد و در کودکان بیماری‌ هر از چندگاهی‌ شعله‌ور می‌شود و دوباره‌ فروکش‌ می‌کند.
  • متأثر شدن‌ بافت‌هایی‌ غیر از مفاصل‌، مثلاً التهاب‌ چشم‌، بزرگ‌ شدن‌ طحال‌، التهاب‌ پرده دور قلب‌ یا عضله قلب.
  • تغییر شکل‌ و به‌ هم‌ خوردن‌ ساختمان‌ مفصل‌ به‌ طور دایمی‌ ،عوارض‌ احتمالی‌

 

درمان‌ آرتریت جوانان

  • روان‌ درمانی‌ یا مشاوره‌ برای‌ کمک‌ به‌ خانواده کودک‌، تا آنها بتوانند به‌ خوبی‌ از عهده بیماری‌ طولانی‌ مدت‌ کودک‌ برآیند.
  • مهمترین‌ عامل‌ در درمان‌ کودک‌ حمایت‌ عاطفی‌ از وی‌ است
  • جراحی‌ برای‌ درست‌کردن‌ مفصل‌ تغییر شکل‌ یافته‌ (گاهی‌)
  • اگر تشک‌ کودک‌ سفت‌ نیست‌، یک‌ تخته ضخیم‌ چندلا زیر تشک‌ قرار دهید.
  • چشم‌ کودک‌ باید حداقل‌ ۲ بار در سال‌ معاینه‌ شود تا اگر التهابی‌ در چشم‌ وجود دارد زود تشخیص‌ داده‌ شود.
  • بسیار مهم‌ است‌ که‌ کودک‌ به‌ مدرسه‌ عادی‌ به‌ طور روزانه‌ برود. هر جا که‌ لازم‌ باشد، مدرسه‌ باید خدمات‌ اضافی‌ برای‌ برآورده‌ کردن‌ نیازهای‌ کودک‌ فراهم‌ کند.
  • آسپرین یا سایر داروهای‌ ضد التهاب‌ غیر استروییدی‌، برای‌ کاهش‌ درد و التهاب‌
  • امکان‌ دارد داروهای‌ دیگری‌ چون‌ کورتیکواسترویید، نمک‌ طلا، یا سایر داروها تجویز شوند

 

فعالیت کودکان مبتلا به آرتریت

  • هنگام‌ حمله‌ کودک‌ باید در تخت‌ استراحت‌ کند تا رمانی‌ که‌ تب‌ و سایر علایم‌ تخفیف‌ یابند.
  • امکان‌ دارد برای‌ حفاظت‌ و حمایت‌ از مفصل‌ ملتهب‌ استفاده‌ از آتل‌ ضروری‌ باشد.
  • پس‌ از رفع‌ حمله‌، کودک‌ می‌تواند به‌ تدریج‌ فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری های‌ عادی‌ را از سر بگیرد، البته‌ باید در طی‌ روز ساعت‌هایی‌ را به‌ استراحت‌ بپردازد. کودک‌ نباید زیاد خسته‌ شود و هر شب‌ باید حداقل‌ ۱۲-۱۰ ساعت‌ بخوابد.
  • فیزیوتراپی توصیه‌ خواهد شد. بعضی‌ از حرکات‌ را کودک‌ خود می‌تواند انجام‌ دهد، و بعضی‌ از آنها را والدین‌ می‌توانند برای‌ کودک‌ انجام‌ دهند.
    انجام‌ حرکات‌ توصیه‌ شده‌ مهم‌ است‌ زیرا کمک‌ می‌کند تا درد و اثرات‌ ناتوان‌ کننده بیماری‌ به‌ حداقل‌ برسند.
  • به‌ دلیل‌ تغییرات‌ دوره‌ای‌ علایم‌، گاهی‌ برنامه‌ فیزیوتراپی‌ نیاز به‌ بازبینی‌ خواهد داشت‌.
  • به‌ طور کلی‌ از انجام‌ ورزش‌هایی‌ که‌ بدن‌ کودک‌ در معرض‌ ضربه‌ قرار می‌گیرد باید خودداری‌ شود، اما کودک‌ باید تشویق‌ شود تا در دیگر فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری های‌ مدرسه‌، خانه‌ یا اجتماع‌ شرکت‌ کند.
دیدگاهتان را بنویسید