کلستومی نوزادان

علل کلستومی نوزادان

کلستومی نوزادان نوعی جراحی استومی است که روی کودکانی با عدم توانایی دفع مدفوع یا دارای نقص آناتومی انجام می شود.
کلستومی معمولا در موارد زیر انجام می گیرد:

• نوزادی که به دلیل ناهنجاری های مادرزادی، بدون سوراخ مقعد متولد شده است.
• نوزادان مبتلا به فیستول که موجب پخش مدفوع در مثانه می شود.

روش انجام کلستومی

برای کلستومی جراح یک استوما (سوراخ یا برش جراحی) روی شکم و بالای کولون ایجاد می کند.
مدفوع به جای مقعد از طریق این استوما خارج شده و درون کیسه ای که روی آن متصل است تجمع می یابد.
کلستومی با ایجاد یک مسیر فرعی خروج مواد دفعی، امکان هضم، جذب و رشد نرمال نوزاد و کاهش ریسک عفونت در نوزادانی که نیاز به جراحی ثانویه دارند را به وجود می آورد.
باز ماندن کلستومی برای طی دوران نقاهت نوزاد پس از جراحی تکمیلی مفید است.
والدین نقش مهمی در اطمینان از حفاظت، پشتیبانی و سلامت کلستومی قبل و بعد از جراحی تکمیلی و بستن کلستومی ایفا می کنند.
مراقبت صحیح تاثیر زیادی بر سلامت روده نوزاد در آینده و کنترل آن دارد.
موضوعاتی که در ادامه مطالعه خواهید کرد مروری بر فرایند کلستومی و چگونگی مراقبت از نوزاد قبل و بعد از انجام جراحی است.

در جراحی کلستومی نوزادان چه اتفاقی می افتد؟

در نوزادان و کودکان با ناهنجاری های رکتال و مقعد، جراحی کلستومی در چند روز ابتدای تولد انجام می گیرد. پس از آن کودک باید چند روز در بیمارستان بستری باشد. در مدت بستری بودن، کودک برای پیشگیری از عفونت، مایعات IV و آنتی بیوتیک و در صورت نیاز داروهای مسکن دریافت می کند. استومی کودک شما، نیاز به مراقبت های روزانه دارد. معمولا یک یک پرستار قبل از ترخیص شدن کودک، به شما آموزش می دهد که چگونه از استومی فرزند خود مراقبت کنید.

بستن کلستومی موقت نوزادان چگونه انجام می شود؟

کلستومی که قبل از جراحی اصلی برای ایجاد راه طبیعی دفع انجام می گیرد از نوع موقت است.
کلستومی موقت معمولا بعد از دو الی سه ماه طی یک مرحله جراحی دیگر بسته می شود.
در جراحی بستن استومی جراح سوراخی که روی شکم ایجاد کرده بود را بسته و دو قسمت برش خورده روده را مجددا به هم متصل می کند.
مدتی طول می کشد تا بافت روده ترمیم شود.
پس از بستن کولستومی موقت کودک تا حدود ۲۴ الی ۴۸ ساعت مجاز به خوردن غذا نیست.
دفع مدفوع از مسیر طبیعی رکتوم در نوزادان معمولا طی دو الی سه روز پس از جراحی اتفاق می افتد.
بیشتر نوزادان و کودکان مدت کوتاهی پس از دفع مدفوع در صورت عدم مشکل، از بیمارستان ترخیص می شوند.

عوارض کلستومی نوزادان

اگرچه کولستومی به ترمیم بعضی بخش های بدن که محل عبور مدفوع هستند کمک می کند،
اما گاهی قادر به ترمیم اعصاب و عضلات دریچه اسفنکتر مقعدی نیست.
بنابراین کودک نمی تواند زمان دفع مدفوع را اطلاع دهد. یبوست یکی از عوارض این مشکل است.
پیشگیری از یبوست و پرهیز از حساسیت پوستی در اثر تماس با مدفوع در نوزاد از جمله مهمترین اقداماتی هستند که باید پس از جراحی بستن کلستومی نوزادان به آن ها توجه کنید.
اگر کودک خود را پوشک می کنید و همچنین در نوزادان، به محض دفع مدفوع پوشک را تعویض کنید.
پوست کودک حساس بوده و تماس طولانی با مدفوع باعث عفونت محل جراحی یا مشکلات پوستی می شود.

مراقبت های پس از کلستومی نوزادان

شامل مجموعه ای از اقدامات شامل موارد زیر است:

• رژیم غذایی
• اتساع مقعد
• مراقبت از زخم
• آموزش به کودک

مراقبت صحیح در این دوره میزان موفقیت جراحی را تعیین خواهد کرد.
تغذیه، حجم و تعداد وعده های غذایی، میزان مصرف مایعات و دفع به موقع مدفوع از جمله عوامل موثر در یبوست هستند.

شاید در ابتدا جراحی کلستومی و مراقبت های پس از آن گیج کننده به نظر رسیده و موجب ترس و نگرانی شما شوند.
اما امروزه دانش مراقبت و پرستاری استومی و تولید تجهیزات متعدد با کاربردهای ویژه مانند کیسه استومی ضد بو کمک می کند که والدین بتوانند بهتر و راحت تر از فرزند خود مراقبت کنند.