0

درمان زخم

حتما تابحال این اتفاق برایتان افتاده است که به زمین بخورید و یا با ایزار و یا با چاقو کار کنید و ناگهان بدنتان زخم شود. از نحوه، نوع و رنگ ترشحات زخم تا حدی می توان به نوع یا دلیل آن پی برد. مثلا ترشح مایعی روشن و شفاف، معمولا موقع بهبود زخم دیده می شود، ترشح چرکی در زخم های عفونی شده رنگ زرد کرمی دارد و ترشح خون آلود معمولا در زخم های بدخیم و در زمان بهبود زخم عمیق دیده می شود.البته گاهی برای تشخیص زخم، بررسی و آزمایش های تکمیلی مانند کشت از ترشحات زخم لازم است. در کل زخم  ها انواع مختلفی دارند و می توان آن ها را به صورت زیر تعریف کنیم

زخم پوستی

زخم‌های پوستی به دلایل مختلفی به وجود می‌آیند، از قبیل حوادث، قرار گرفتن در معرض گرما و یا سرمای بیش از حد، مشکلاتی در گردش خون و یا مواد شیمیایی

بیماری‌هایی که می‌توانند منجر به زخم پوستی شوند، عبارتند از: زخم‌های دهانی (زخم خوره)، نارسایی مزمن وریدی، دیابت، عفونت و بیماری‌های عروق محیطی

علائم زخم وریدی

قرمز یا بنفش شدن محلی که خون سرازیر شده است

 پوست نازک، خشک و خارش دار می‌شود

 زخم ممکن است دردناک باشد. پای شما ممکن است ورم کند

 اگر زخم، عفونی شود، بوی بدی ایجاد می‌کند و چرک از زخم بیرون بیاید

 ناحیه اطراف زخم نیز قرمز و به لمس حساس می‌شود

عوامل خطر آفرین زخم های پوستی

سیگار کشیدن

چاقی و کم تحرکی

لخته خون در ورید های عمیق پا

مشروبات الکی و کارهای که نیاز به ایستادم طولانی مدت دارند

عوارض زخم وریدی

عفونت باکتریایی پوست

زخم‌های مزمن پا

 عفونت استخوان

زخم‌های دائمی

علل ایجاد زخم وریدی

سیاهرگ‌ها دارای دریچه‌ای به سمت قلب می‌باشند. در نارسایی وریدی، دریچه‌ها آسیب می‌بینند و خون به جای بالا رفتن، به سمت پایین می‌رود. خون ممکن است در بافت‌های اطراف سرازیر شود. این سرازیر شدن منجر به تجزیه بافت و ایجاد زخم می‌گردد

رگ‌هایی که مسدود شده‌اند نیز یکی از علل زخم‌های وریدی هستند

زخم فشاری

زخم فشاری با نام زخم بستر نیز به کار می رود . زخم فشاری در مناطقی از بدن که جریان خون کم شده است، ایجاد می‌شود. این زخم در افرادی که دائما روی صندلی نشسته‌اند و یا بر روی تخت خوابیده‌اند، رخ می‌دهد

زخم های باز

زخم باز یک جراحت در سطح پوست است که باعث نمایان شدن قسمت‌های زیر پوست شده و معمولا موجب خونریزی خارجی می‌شود. این نوع زخم‌ها در هر وسعتی به سرعت عفونی شده و میکروب‌ها می‌توانند سریع به لایه‌های عمقی‌تر پوست گسترش یافته و وارد گره‌های لنفاوی شده و از این مسیر تا سراسر بدن گسترش یابند. بنابراین روی تمام زخم‌ها باید به درستی تمیز و پوشیده شود و پوشش آن نیز ثابت گردد و حتما اگر روی بدنتان زخمی بوجود آمد از درمان زخم خود چشم پوشی نکنید و زیرا همانطور که در بالا گفتیم اگر درمان زخم انجام نشود باعث ورود میکروب میشود و میکروب ها میتوانند به لایه های عمقی تر پوست نفوذ کنند و باعث عفونت در پوست شود و گاهی اوقات هم امکان دارد عفونت در کل بدن پخش شود

انواع زخمهای باز

زخمهای شکافدار یا بریدگی‌ها: در این زخم دیواره زخم منظم و مستقیم است که با وسایل برنده مثل چاقو ، شیشه و غیره ایجاد می‌شود این زخمها می‌تواند سطحی باشد که تنها لایه‌های بیرونی پوست از بین می‌رود و یا عمقی باشد که می‌تواند تمام ضخامت پوست و یا نسوج زیر پوستی ، عضلات ، عروق خونی و اعصاب را درگیر کند. این زخمها همراه با خونریزی زیاد و التیام سریع می‌باشد

زخمهای پاره پاره: در این نوح زخم لبه‌های زخم نامنظم و ناهموار هستند و ممکن است بر اثر تماس با سیم خاردار برخورد ترکش خمپاره و یا گاز گرفتگی حیوانات ایجاد شود درمان زخم به کندی صورت می‌گیرد و خونریزی کمتری دارد و معمولا آلوده هستند

زخمهای کنده: در این نوع زخم قسمتی از پوست از بدن جدا می‌شود و گاهی اوقات نسج زیر جلدی و عضله نیز کنده می‌شود که می‌تواند ناقص یا کامل باشد گاهی قسمت کنده شده در نزدیکی بدن مجروح پیدا می‌شود که در این صورت باید آن را همراه مجروح انتقال داد

خراشیدگی: معمولا براثر ساییده شدن یا سر خوردن روی سطح زبر به وجود می‌آید. که لایه سطح پوست خراشیده می‌شود و زخم به رنگی قرمز روشن و با لکه‌های کوچک خون همراه است. این زخم نسبت به زخمهای دیگر خفیف تر و سطحی‌تر است و اغلب آلوده به غبار و کثافت است و به سادگی عفونی می‌شود

زخمهای سوراخ شده: در این نوع زخمها ممکن است دیوار زخم منظم باشد، خونریزی کم و درمان زخم به کندی صورت می‌گیرد.مانند زخمهای چاقو ، گلوله ، سوزن ، خار گیاه و حتی تیزی نرده. در این زخمها ممکن است صدمه داخلی شدید باشد اگر زخم عمیق باشد به علت نفوذ غبار یا ذرات ریز آلوده امکان عفونت وجود دارد

زخمهای بسته

زخم بسته عبارت است از صدمه و ضایعه دیدن بافتهای داخلی بدن ، بدون اینکه راه ارتباطی به بیرون و سطح بدن داشته باشند. این زخمها معمولا نتیجه تحت فشار قرار گرفتن بوسیله اشیاء سنگین می‌باشد
در این نوع زخم احتمال دارد، اعضا داخلی نرم و توخالی پاره شده و یا له شوند و نیز استخوانها دچار شکستگی شوند بدون این که از بیرون قابل دید باشند. زخم بسته از یک کوفتگی زیر پوستی ساده تا پارگی و سوراخ شدگی اعضا داخل بدن متغیر است. به عنوان مثال له شدگی یا پارگی کبد ، ریه و یا طحال و ... می‌تواند به صورت کوفتگی روی پوست آن قسمت و یا حتی بدون علایم قابل دید (آسیبهای مخفی) اتفاق بیافتد

انواع زخم بسته

زخمهای کوفتگی (کوبنده): ضربه غیر برنده به بدن می‌تواند باعث له شدن و جداشدن لایه‌های عمقی‌تر پوست و نسوج زیر جلدی شود بدون این که خونریزی قابل روئیت باشد. در اثر آسیب دیدگی سلولها و عروق خونی مایع و خون در نسج آسیب دیده زیر پوست تجمع پیدا می‌کند و باعث ایجاد تورم و درد می‌شود و به رنگهای سیاه ، آبی و یا کبود مشخص می‌گردد. مانند خوردن چکش روی ناخن وموارد دیگر

زخمهای له شده (له شدگی): در اینجا دیواره زخم نامنظم و خونریزی زیاد است ودرمان زخم به کندی صورت می‌گیرد. در صورتی که ضربه بسیار شدید باشد احتمالا علاوه بر آسیب وسیع به نسج نرم شکستگی هم به همراه دارد. این گونه مصدومین اگر له شدگی شدید داشته باشند معمولا علائم شوک هیپوولمیک یا شوک ناشی از کاهش حجم خون را نشان خواهند داد

علائم عفونت زخم چیست

اگر مایع زردرنگ یا مایل به سبز از زخم بیرون بیاید و یا اینکه پوست اطراف زخم قرمزرنگ، گرم، متورم و دردناک شود نشان می دهد زخم عفونت کرده است و نیاز به مراقبت پزشکی دارد

وجود هر نوع رگه های قرمزرنگ در پوست اطراف زخم، نشان دهنده عفونت دستگاهی از بدن به نام دستگاه لنفاوی است که مایعات را از بافت ها بیرون می کشد

عفونت سیستم لنفاوی خطرناک است، به خصوص اگر همراه با تب باشد

لذا مشاهده خطوط قرمز رنگ اطراف زخم نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد

زخم های ناشی از سوراخ شدن چقدر تفاوت دارد ؟

سوراخ شدن پوست توسط یک جسم نوک تیز باعث ایجاد یک حفره کوچک و زخم می شود

برخی از این زخم ها بسته به علت و منشأ ایجاد کننده آن، خیلی عمیق هستند

معمولا زخم های ناشی از سوراخ شدن پوست، خیلی خون ریزی نمی کنند، ولی درمان زخم برای جلوگیری از عفونت لازم است

در این نوع زخم ها به علت ورود میکروب ها و خار و خاشاک به عمق بافت و بسته شدن سریع محل زخم، یک محیط مطلوب برای رشد میکروب ها فراهم می شود و زخم عفونت می کند

به عنوان مثال فرو رفتن یک عدد میخ به درون پا می تواند باعث آسیب استخوان و ورود میکروب ها به استخوان شود. خصوصا اگر یک جسم نوک تیز توسط کفش کتانی وارد پا شود، این خطر بیشتر است

قسمت اسفنجی کفش های کتانی، محل خوبی برای رشد باکتری هاست که می تواند باعث عفونت جدی در پاها شود

مراقبت از زخم

 

منظور ازمراقبت از زخم ها ، كمك به بهبودی آنها و جلوگیری از ایجاد زخم های جدید است

همانطور که گفته شد ، به طور كلی زخم ها به دو گروه حاد و مزمن تقسیم می شوند . بریدگی ها، سوختگی ها، خراشیدگی ها و برش های جراحی ازجمله زخمهای حاد هستند . زخمهای مزمن بر خلاف نوع حاد به مرور زمان ایجاد می شوند ومعمولاً بهبودی آنها مدتی طول می كشد

از نمونه ی این زخم ها می توان به زخم بستر و زخم پا در افراد مبتلا به دیابت اشاره كرد

بهبود زخم فرآیند حیرت آوری است . گذشت زمان می تواند همه ی زخم ها را بویژه با كمی مراقبت شفا دهد . بهترین حالت برای ترمیم زخم زمانی است كه محیط آن مرطوب ، تمیز و مغذی باشد . یعنی این كه جریان خون در محل زخم برقرار باشد تا اكسیژن و مواد غذایی كافی در محیط زخم به رشد سلولهای جدید كمك كند، مراقبت خوب از زخم ها ایجاد شرایط یاد شده را میسر می سازد و مراقبت نامناسب از زخم ، به ویژه در سالمندان و افرادی كه مجبورند مدتها دربستر بمانند، به زخم های ناشی از فشار یا  اصطلاحاً زخم بستر منجر می شود

این زخم ها وقتی ایجاد می شوند كه فشار ممتد بر پوست ، خون رسانی به آن و بافتهای زیرین را مختل كند . ممكن است در ابتدا بافت زیر پوست دچار آسیب شود كه دراین صورت زخم قابل رؤیت نیست

محلهای شایع زخم بستر شامل پاشنه ، قوزك پا ، مفصل ران ، قاعده مهره ها، آرنج وكتف است

به جز فشار حاصل از وزن بدن بر روی  زخم كه به ایجاد زخم بستر كمك می كند ، ساییدن لباس یا ملحفه بر بدن و رطوبت ناشی از تعریق یا ادرار و مدفوع ، در مواردی كه كنترل مثانه و روده از دست رفته اند نیز موجب آسیب پذیری پوست می شود

زخم های ناشی از فشار می توانند بسیار خطرناك باشند و ممكن است تا اعماق بافتها حتی تا استخوان انتشار یابند . این زخمها به آسانی عفونی می شوند

 

 

 

Warning: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /home/ibazart3/public_html/system/library/response.php:72) in /home/ibazart3/public_html/index.php on line 73